【摘 要】
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目的 探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者透析年限与中医证型分布、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(Intact parathyroid hormone, iPTH)的相关性,并调查MHD患者血钙、血磷及iPTH达标现状。方法 选取2021年1月—2021年6月期间在北京市中西医结合医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的122名患者作为研究对象。按照透
【基金项目】
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国家中医药管理局第四批全国中医(临床、基础)优秀人才研修项目(国中医药人教发[2017]24号);
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目的 探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者透析年限与中医证型分布、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(Intact parathyroid hormone, iPTH)的相关性,并调查MHD患者血钙、血磷及iPTH达标现状。方法 选取2021年1月—2021年6月期间在北京市中西医结合医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的122名患者作为研究对象。按照透析年限分A组(透析年限3月~1年),B组(透析年限1~5年)和C组(透析年限>5年)。收集患者性别、年龄、透析年限、原发病等一般资料、中医四诊辨证分型情况及血红蛋白(Hemoglobin, Hb)、人血白蛋白(Albumin, Alb)、血肌酐(Creatinine, Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、血清镁(Magnesium, Mg2+)、碱性磷酸酶(Alkalline phosphatase, ALP)、血糖(Bloodglucose, GLU)、血钙(Bloodcalcium, Ca2+)、血磷(Phosphorus, P3-)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等相关实验室指标,并计算钙磷乘积(Ca×P)、血钙、血磷、iPTH的达标率。结果 (1)122例MHD患者分A组33例,B组46例,C组43例,3组患者在性别、年龄、文化程度及婚姻情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)122例MHD患者中医证型分布以虚实夹杂为主,本虚证型中脾肾气虚证最多见(共45例,占36.89%),其次是气阴两虚证(29例,占23.77%)和脾肾阳虚证(25例,占20.49%);标实证型中以瘀血证为主(共39例,占31.97%),其次是湿浊证(36例,占29.51%)。(3)3组患者本虚证型、标实证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,C组患者脾肾气虚证占比明显少于A组,但瘀血证占比明显高于A组(P<0.05),表明随着透析年限的延长,脾肾气虚证减少,而瘀血证增多。(4)3组患者Alb、Cr、BUN、P3-、Ca×P水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);而Hb、Ca2+、Mg2+、ALP、GLU、iPTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且透析年限与Cr、P3-、Ca×P、Alb之间存在一定的相关性(P<0.05),随着透析年限的增加,Cr、P3-、Ca×P水平会逐渐升高,而Alb水平会逐渐下降。(5)122例MHD患者血钙、血磷、血iPTH指标达标率分别为56.56%、30.33%、29.51%,3项都达标仅占8.20%,3项都不达标占24.59%。结论 MHD患者透析年限与中医证型分布及钙磷水平有一定的相关性,钙磷代谢异常随着透析年限的延长有加重趋势。
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