doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.141
　　资料与方法
　　研究对象:随机选择我院2008～2009年门诊要求人工流产的初孕妇女120例,孕龄45～75天,无米索前列醇应用禁忌证。试验组、对照组各60例,两组年龄、孕周无明显差异,P>005。
　　方法:试验组孕妇术前3小时外阴消毒后阴道穹隆放置米索前列醇600UG,余同对照组,术中不用任何麻醉药物,按常规人工流产术操作。
　　疗效评价:①宫颈软化程度:按手术情况分为以下3种效果:a.完全软化:7号宫颈扩张器顺利通过;b.软化:6号宫颈扩张器顺利通过;c.软化不良:5号宫颈扩张器不能通过;需进一步扩张。②疼痛:按手术情况分为以下4种情况。a.无痛:无特殊不适;b.轻痛:稍有下腹痛,可以忍受;c.中痛:肛门坠胀,比较痛苦;d.剧痛:呻吟,喊叫,难以忍受。
　　结 果
　　两组术中宫颈软化情况:试验组宫颈完全软化达83.33%,总软化率100%;而对照组无1例宫颈完全软化,总软化率为15%,两组差异显著(P<001)。见表1。
　　两组术中疼痛效果比较:两组病人疼痛比较,差异显著,其中两组轻痛与剧痛分别比较,有极显著差异(P<001)。见表2。
　　两组手术岀血量,人工流产综合征,吸宫不全发生率情况:人工流产综合征的发生率试验组4例;对照组19例,经统计学处理,P<001,有显著差异(P>005)。见表3。
　　讨 论
　　人流术时对子宫和宫颈的刺激引起迷走神经反射,出现迷走神经兴奋症状,释放大量乙酰胆碱,对心脑血管系统产生一系列影响。子宫以宫颈口的神经分布最为丰富^[1],宫颈扩张引起的疼痛和不适是人流手术带来痛苦的主要原因,尤以初孕妇女宫口紧而表现更为明显。米索前列醇能软化宫颈易于扩张,从而减少了人流术对宫颈的牵拉刺激,也就相应减轻了患者的痛苦。
　　米索前列醇为前列腺素E1衍生物,对宫颈的软化是由于刺激了宫颈纤维组织释放多种弹性蛋白酶,从而降解胶原纤维,软化宫颈,使宫颈富有弹性,顺应性增高,使之易于机械性扩张。其生效快,半衰期短,阴道给药经阴道黏膜吸收,无肝脏首过效应,直接作用于靶器官,作用时间长,且一次性用药,方法简便有效,局部用药减少了胃肠道等不良反应的发生率。本研究表明,米索前列醇组人工流产综合征的发生率与对照组比较差异有显著性,疼痛發生率明显低于对照组,吸宫不全等并发症亦减少,且由于宫颈松弛,减少了对宫颈的刺激,而且吸管进入宫颈的阻力小,术者手感好,能快速准确的找到胚胎着床的部位,减少了对宫体的刺激,不但缩短了手术时间,而且降低了手术操作难度及风险。
　　总之,人工流产术前应用米索前列醇能充分地软化宫颈,减轻受术者的痛苦,预防人工流产并发症的发生,且术前一次性放药,操作简单,安全,费用低廉,适用于基层医院,有推广应用的前景。
　　参考文献
　　1 王育华,王波.中国妇科与产科杂志,2003,19(10):589.