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关键词 鼻炎 变应性 常年性 中医药疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.148
变应性鼻炎也称过敏性鼻炎,是一种常见的变态反应性疾病。近年来发病呈上升趋势,影响人们的生活、学习和工作。其以反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状,是一种常见与多发病。属于中医学的鼻鼽、鼽喷、鼽嚏、鼽水等范畴。
辨证论治
中医学其治疗的总原则是扶正固本,急则治标,缓则治本。临床具体治疗思路则以辨证论治为主,有学者在临床上将本病辨证分为肺脾气虚型、肺气虚寒型、肺肾两虚型[1]。亦有学者将本病分为风邪犯肺、热饮痹阻;风邪犯肺、寒饮痹阻;气阴两虚,风邪犯肺;脾肺虚损,卫阳不实;肺肾虚损,水气泛滥等进行辨证论治[2]。
基本方加减:专病专方结合随症加减是治疗变应性鼻炎的重要方法。辛宝[3]用神通汤治疗21例,痊愈19例,好转2例,总有效率100%。郑斌[4]用桂枝脱敏汤治疗100例,痊愈30例,显效62例,好转8例,总有效率100%。张汉钟等[5]用鼻炎冲剂与辛芩冲剂治疗变应性鼻炎进行比较,有效率分别为88%和53%,疗效比较有统计学意义,并且在整个治疗过程中观察记录鼻喷嚏反射、鼻部抓痒症状和观察各组鼻黏膜组织学改变,结果鼻炎冲剂组得分明显低于辛芩冲剂组,两组鼻黏膜炎性细胞浸润减少,尤其是肥大细胞和嗜酸细胞,肥大细胞脱颗粒减少,血管扩张减轻。洪伟等[6]用复方鼻炎汤治疗变应性鼻炎65例,显效40例,有效21例,无效4例,总有效率93.85%,明显高于对照组。韩绘宇等[7]用补肾温肺胶囊治疗变应性鼻炎进行远期疗效观察,50例中显效35例,有效10例,无效5例,总有效率90.00%。朱正民等[8]用小青龙汤随症加减治疗36例,痊愈12例,好转18例,无效6例,总有效率80%。
外治法:根据中医学“内治之理,即外治之理”的理论,针对变应性鼻炎的基本病因病机,在变应性鼻炎的治疗过程中,也常采用外治之法。曹春梅[9]取白芥子、延胡索各30%,甘遂、细辛各20%,共研细末,用鲜姜汁调成稠膏状,压扁切成块,每块约1cm×1cm,再加少许麝香,分摊在直径约5cm的胶布上,固定于上述穴位,初伏、中伏、末伏各贴1次,初伏、中伏取肺俞、心俞、膈俞,末伏取肺俞、脾俞、肾俞、足三里,一般敷贴2～4小时,连续3次为1个疗程,治疗88例,治愈24例,显效40例,有效16例,无效8例,总有效率90.91%。刘钢等[10]用滴鼻灵治疗变应性鼻炎,发现使用滴鼻灵治疗后,患者红细胞C36受体花环率及红细胞免疫复合物花环率明显增高,认为滴鼻灵可以明显改善变应性鼻炎患者红细胞免疫功能。
针灸疗法:此法治疗本病是中医的又一大特色。米德萍等[11]用针刺治疗变应性鼻炎45例,主穴:列缺、合谷、迎香、印堂,随症配穴,结果显效20例,有效23例,无效2例。孙燕等[12]取黄芪注射液4ml,当归注射液4ml,胎盘注射液2ml,迎香、肺俞、脾俞、足三里各注射1.0～2.0ml,再配合针刺迎香、足三里,隔日1次,10次1个疗程。治疗46例,显效14例,有效30例,无效2例,总有效率96.65%。陈舒华等[13]对33例常年性变应性鼻炎患者进行针刺治疗,根据中医“治风先治血,血行风自灭”的理论,选择曲池、血海,观察其对血浆内皮素及鼻黏膜微血管的影响,结果发现患者鼻黏膜血管管径针刺后较前增粗,针刺后变应性鼻炎患者鼻黏膜微血管形态变化以灯丝状微血管增多,网络状血管减少为特征,鼻黏膜微血管管襻数针刺后较针刺前增多,患者针刺后血浆ET的水平明显降低。
讨 论
中医学认为变应性鼻炎其发病原因大致有二:内由于肺、脾、肾三脏虚损,外由于风寒等六淫侵袭或异气、异味刺激为患。因此,在治疗上多从整体出发,强调标本兼治,扶正固本和内外兼顾,并注重与局部用药相结合治疗,具有提高机体免疫力,降低机体变态反应状态的作用,其疗效较为满足。与其他疗法相比,具有安全可靠,不良反应小等优势。不足之处在于对本病的诊断和治疗尚缺乏统一的标准,故评价尚有出入,存在一定差异。对变应性鼻炎中医药治疗的研究大多停留在临床观察近期疗效上,对远期效果评述较少;对临床作用机制研究探讨不够深入。今后中医药治疗变应性鼻炎实验和临床研究,应在探讨其作用机理,统一临床疗效评价标准及筛选出远期疗效理想的方药等方面而做进一步的努力。
参考文献
1 张国雄.中药治疗过敏性鼻炎体会.实用中医药杂志,2004,20(3):151.
2 王焱,马伟民.过敏性鼻炎的辨证论治.现代中医药,2004,1:35-37.3 辛宝.神通汤治疗过敏性鼻炎21例.湖北中医杂志,2001,23:35-36.
4 郑斌.桂枝脱敏汤治疗过敏性鼻炎100例.四川中医,2002,20:67.
5 张汉钟,任思秀,叶纪平.鼻炎冲剂治疗变应性鼻炎的临床观察与实验研究.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2000,8:64-67.
6 洪伟,刘爱华,洪燕,等.复方鼻炎汤治疗变应性鼻炎的临床研究.实用中西医结合临床,2005,5:41-42.
7 韩绘宇,王大海.补肾温肺胶囊治疗过敏性鼻炎的远期疗效观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2002,10:233-234.
8 朱正民,耿以安,陈虹.小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎.湖北中医杂志,2004,26:38-39.
9 曹春梅.三伏天敷贴治疗过敏性鼻炎连续3年疗效观察.中国针灸,2001,21:282.
10 刘钢,宋若会,高士俊.滴鼻灵对变应性鼻炎患者红细胞免疫功能的影响.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2002,10:230-231.
11 米德萍,青淑元.针刺治疗变应性鼻炎45例.山东中医杂志,2005,24:548-549.
12 孙燕,曹铁民.针刺加穴位注射治疗过敏性鼻炎46例.针灸临床杂志,2000,16:2-4.
13 陈舒华,汪宗文,梅丽容,等.针刺对变应性鼻炎患者血浆内皮素及鼻黏膜微血管的影响.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2000,8:222-224.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.148
变应性鼻炎也称过敏性鼻炎,是一种常见的变态反应性疾病。近年来发病呈上升趋势,影响人们的生活、学习和工作。其以反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状,是一种常见与多发病。属于中医学的鼻鼽、鼽喷、鼽嚏、鼽水等范畴。
辨证论治
中医学其治疗的总原则是扶正固本,急则治标,缓则治本。临床具体治疗思路则以辨证论治为主,有学者在临床上将本病辨证分为肺脾气虚型、肺气虚寒型、肺肾两虚型[1]。亦有学者将本病分为风邪犯肺、热饮痹阻;风邪犯肺、寒饮痹阻;气阴两虚,风邪犯肺;脾肺虚损,卫阳不实;肺肾虚损,水气泛滥等进行辨证论治[2]。
基本方加减:专病专方结合随症加减是治疗变应性鼻炎的重要方法。辛宝[3]用神通汤治疗21例,痊愈19例,好转2例,总有效率100%。郑斌[4]用桂枝脱敏汤治疗100例,痊愈30例,显效62例,好转8例,总有效率100%。张汉钟等[5]用鼻炎冲剂与辛芩冲剂治疗变应性鼻炎进行比较,有效率分别为88%和53%,疗效比较有统计学意义,并且在整个治疗过程中观察记录鼻喷嚏反射、鼻部抓痒症状和观察各组鼻黏膜组织学改变,结果鼻炎冲剂组得分明显低于辛芩冲剂组,两组鼻黏膜炎性细胞浸润减少,尤其是肥大细胞和嗜酸细胞,肥大细胞脱颗粒减少,血管扩张减轻。洪伟等[6]用复方鼻炎汤治疗变应性鼻炎65例,显效40例,有效21例,无效4例,总有效率93.85%,明显高于对照组。韩绘宇等[7]用补肾温肺胶囊治疗变应性鼻炎进行远期疗效观察,50例中显效35例,有效10例,无效5例,总有效率90.00%。朱正民等[8]用小青龙汤随症加减治疗36例,痊愈12例,好转18例,无效6例,总有效率80%。
外治法:根据中医学“内治之理,即外治之理”的理论,针对变应性鼻炎的基本病因病机,在变应性鼻炎的治疗过程中,也常采用外治之法。曹春梅[9]取白芥子、延胡索各30%,甘遂、细辛各20%,共研细末,用鲜姜汁调成稠膏状,压扁切成块,每块约1cm×1cm,再加少许麝香,分摊在直径约5cm的胶布上,固定于上述穴位,初伏、中伏、末伏各贴1次,初伏、中伏取肺俞、心俞、膈俞,末伏取肺俞、脾俞、肾俞、足三里,一般敷贴2～4小时,连续3次为1个疗程,治疗88例,治愈24例,显效40例,有效16例,无效8例,总有效率90.91%。刘钢等[10]用滴鼻灵治疗变应性鼻炎,发现使用滴鼻灵治疗后,患者红细胞C36受体花环率及红细胞免疫复合物花环率明显增高,认为滴鼻灵可以明显改善变应性鼻炎患者红细胞免疫功能。
针灸疗法:此法治疗本病是中医的又一大特色。米德萍等[11]用针刺治疗变应性鼻炎45例,主穴:列缺、合谷、迎香、印堂,随症配穴,结果显效20例,有效23例,无效2例。孙燕等[12]取黄芪注射液4ml,当归注射液4ml,胎盘注射液2ml,迎香、肺俞、脾俞、足三里各注射1.0～2.0ml,再配合针刺迎香、足三里,隔日1次,10次1个疗程。治疗46例,显效14例,有效30例,无效2例,总有效率96.65%。陈舒华等[13]对33例常年性变应性鼻炎患者进行针刺治疗,根据中医“治风先治血,血行风自灭”的理论,选择曲池、血海,观察其对血浆内皮素及鼻黏膜微血管的影响,结果发现患者鼻黏膜血管管径针刺后较前增粗,针刺后变应性鼻炎患者鼻黏膜微血管形态变化以灯丝状微血管增多,网络状血管减少为特征,鼻黏膜微血管管襻数针刺后较针刺前增多,患者针刺后血浆ET的水平明显降低。
讨 论
中医学认为变应性鼻炎其发病原因大致有二:内由于肺、脾、肾三脏虚损,外由于风寒等六淫侵袭或异气、异味刺激为患。因此,在治疗上多从整体出发,强调标本兼治,扶正固本和内外兼顾,并注重与局部用药相结合治疗,具有提高机体免疫力,降低机体变态反应状态的作用,其疗效较为满足。与其他疗法相比,具有安全可靠,不良反应小等优势。不足之处在于对本病的诊断和治疗尚缺乏统一的标准,故评价尚有出入,存在一定差异。对变应性鼻炎中医药治疗的研究大多停留在临床观察近期疗效上,对远期效果评述较少;对临床作用机制研究探讨不够深入。今后中医药治疗变应性鼻炎实验和临床研究,应在探讨其作用机理,统一临床疗效评价标准及筛选出远期疗效理想的方药等方面而做进一步的努力。
参考文献
1 张国雄.中药治疗过敏性鼻炎体会.实用中医药杂志,2004,20(3):151.
2 王焱,马伟民.过敏性鼻炎的辨证论治.现代中医药,2004,1:35-37.3 辛宝.神通汤治疗过敏性鼻炎21例.湖北中医杂志,2001,23:35-36.
4 郑斌.桂枝脱敏汤治疗过敏性鼻炎100例.四川中医,2002,20:67.
5 张汉钟,任思秀,叶纪平.鼻炎冲剂治疗变应性鼻炎的临床观察与实验研究.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2000,8:64-67.
6 洪伟,刘爱华,洪燕,等.复方鼻炎汤治疗变应性鼻炎的临床研究.实用中西医结合临床,2005,5:41-42.
7 韩绘宇,王大海.补肾温肺胶囊治疗过敏性鼻炎的远期疗效观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2002,10:233-234.
8 朱正民,耿以安,陈虹.小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎.湖北中医杂志,2004,26:38-39.
9 曹春梅.三伏天敷贴治疗过敏性鼻炎连续3年疗效观察.中国针灸,2001,21:282.
10 刘钢,宋若会,高士俊.滴鼻灵对变应性鼻炎患者红细胞免疫功能的影响.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2002,10:230-231.
11 米德萍,青淑元.针刺治疗变应性鼻炎45例.山东中医杂志,2005,24:548-549.
12 孙燕,曹铁民.针刺加穴位注射治疗过敏性鼻炎46例.针灸临床杂志,2000,16:2-4.
13 陈舒华,汪宗文,梅丽容,等.针刺对变应性鼻炎患者血浆内皮素及鼻黏膜微血管的影响.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2000,8:222-224.