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【摘要】目的：分析小剂量米非司酮配合中药治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：将2016年3月至2017年4月作为本次研究时间段，在时间段内总共选取90例不典型子宫腺肌病患者作为本次研究的患者。常规组单纯采用米非司酮进行治疗，实验组在常规组基础上采取中药进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应的发生率。结果：治疗后实验组患者的三项治疗指标以及不良反应均显著优于常规组，数据差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮配合中药治疗子宫腺肌病的临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】米非司酮；中药；子宫腺肌症；临床观察
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-071-O1
子宫腺肌病是临床中一种良性的子宫肌病，其主要是因为子宫内膜腺体或间质侵入子宫基层而导致的肌病，大多数发生在30至50岁的经产妇中，同时有一般的患者会合并子宫肌瘤[1]。在临床中，米非司酮是治疗子宫腺肌病的常用药物之一，但是存在着停药后高复发率以及严重影响月经的问题[2-3]。对此，本文以我院患者为例进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月至2017年4月作为本次研究时间段，在时间段内总共选取90例不典型子宫腺肌病患者作为本次研究的患者。90例患者中有40例患者合并子宫肌瘤，有45例患者为前壁病灶。按照随机数字法的原则将90例患者划分为治疗组（n=45）与常规组（n=45）。治疗组平均年龄（37.9±6.6）岁，平均病程（9.2±3.5）年；常规组平均年龄（38.1±5.7）岁，平均病程（8.8±4.6）年。两组患者在年龄、病程等方面均无明显差异（P>0.05），达到统计对比的研究标准。
入选标准：存在痛经、经期延长、月经量增大患者；子宫肌壁单侧增厚超过30mm或存在局部性病灶；拘捕病灶在1年内未接受过其他治疗，例如介入、射频；取出节育环之后阴道无出血患者。排除标准：存在可以恶性肿瘤，短期内子宫快速增长，血乳酸脱氢酶异常增高，核磁共振检查异常；合并严重心、脑、肺等器官性疾病。
1.2 方法
米非司酮由上海新华联制药有限公司生产，国药准字H10950202，规格为25mg。
常规组单纯采用米非司酮进行治疗，每次治疗约10mg，口服用药，每天治疗一次。
实验组在常规组基础上采取中药进行治疗，中药为自拟方煎剂，主方为：20g熟地黄、15g白芍、15g赤芍、15g当归、20g菟丝子、15g淫羊藿、20g元胡、15g蒲黄、15g五灵脂、15g三棱、12g血碣、12g甘草。对于肾虚患者添加15g杜仲和续断；气滞偏重患者添加12g香附、15g青皮；对于寒湿偏重患者添加20g附子、10g茴香、10g肉桂。上述药物每天一剂，取汁后分早晚口服。
1.3 疗效评定
探讨临床治疗效果和不良反应。治疗效果评价指标以子宫体积、血色素、病灶体积为主。
1.4 统计学分析
本研究所有数据均应用SPSS20.0统计学软件进行统计和分析，P<0.05则代表数据差异明顯。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对
治疗前多项治疗指标均差异不明显，未达到统计学标准（P>0.05）；治疗后实验组患者的三项治疗指标均显著优于常规组，数据差异明显，达到统计学标准（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者的不良反应对比
实验组患者不良反应发生例数为2例（恶性1例，潮热1例），发生率为4.44%；常规组患者不良反应发生例数为10例（恶心、呕吐以及轻微腹痛6例，1例转氮酶上升，停药保肝后恢复正常，潮热3例），发生率为22.22%，不良反应数据差异明显（P<0.05）。
3 讨论
子宫腺肌病在中医学中属于“痛经”的范围，中医学认为这一疾病属于气虚血瘀，气虚为本、血瘀为标瘀久不化而损伤冲任，此为病症结[4]。在临床观察当中，发现大多数患者都存在气虚血瘀的症状，所以在治疗中中药治疗的目的在于活血祛瘀、益气止血[5]。在配方当中，熟地黄、白芍、赤芍、当归、菟丝子、淫羊藿等药物均具备一定的活血调血功效，蒲黄与血碣能够活血化瘀并止痛，整个方剂使用后可以达到气血通畅、中气充盈等功效，消失瘀阻，调和冲任。
从本研究的临床治疗效果结果中可以总结出，通过小剂量米非司酮联合中药治疗，可以显著的改善患者的临床症状，对于患者的预后水平有明显的提升作用。另外，通过不良反应结果认为，小剂量的米非司酮在临床不良反应发生率方面仍然较高，结合中药进行治疗可以显著的降低患者的不良反应发生率，对于患者的预后康复可以提供显著的帮助，患者的康复效果更加突出。
综上所述，小剂量米非司酮配合中药治疗子宫腺肌病的临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]谢红莉，尤玉晓，冯乔，等.高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病102例临床观察[J].河北医药，2016，38（10）：67-68.
[2]尤玉晓，谢红莉，冯乔，等.子宫腺肌病应用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮的临床效果[J].河北医药，2016，38（12）：1861-1863.
[3]姚彬，朱艳，张慧君.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].西部中医药，2015，14（1）：75-77.
[4]程丽君，苏英花.腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果探讨[J].中国妇幼保健，2015，30（11）：1766-1768.
[5]解敏.左炔诺孕酮联合米非司酮片治疗子宫腺肌病效果分析[J].中国药物与临床，2015，23（8）：1120-1122.
【关键词】米非司酮；中药；子宫腺肌症；临床观察
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-071-O1
子宫腺肌病是临床中一种良性的子宫肌病，其主要是因为子宫内膜腺体或间质侵入子宫基层而导致的肌病，大多数发生在30至50岁的经产妇中，同时有一般的患者会合并子宫肌瘤[1]。在临床中，米非司酮是治疗子宫腺肌病的常用药物之一，但是存在着停药后高复发率以及严重影响月经的问题[2-3]。对此，本文以我院患者为例进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月至2017年4月作为本次研究时间段，在时间段内总共选取90例不典型子宫腺肌病患者作为本次研究的患者。90例患者中有40例患者合并子宫肌瘤，有45例患者为前壁病灶。按照随机数字法的原则将90例患者划分为治疗组（n=45）与常规组（n=45）。治疗组平均年龄（37.9±6.6）岁，平均病程（9.2±3.5）年；常规组平均年龄（38.1±5.7）岁，平均病程（8.8±4.6）年。两组患者在年龄、病程等方面均无明显差异（P>0.05），达到统计对比的研究标准。
入选标准：存在痛经、经期延长、月经量增大患者；子宫肌壁单侧增厚超过30mm或存在局部性病灶；拘捕病灶在1年内未接受过其他治疗，例如介入、射频；取出节育环之后阴道无出血患者。排除标准：存在可以恶性肿瘤，短期内子宫快速增长，血乳酸脱氢酶异常增高，核磁共振检查异常；合并严重心、脑、肺等器官性疾病。
1.2 方法
米非司酮由上海新华联制药有限公司生产，国药准字H10950202，规格为25mg。
常规组单纯采用米非司酮进行治疗，每次治疗约10mg，口服用药，每天治疗一次。
实验组在常规组基础上采取中药进行治疗，中药为自拟方煎剂，主方为：20g熟地黄、15g白芍、15g赤芍、15g当归、20g菟丝子、15g淫羊藿、20g元胡、15g蒲黄、15g五灵脂、15g三棱、12g血碣、12g甘草。对于肾虚患者添加15g杜仲和续断；气滞偏重患者添加12g香附、15g青皮；对于寒湿偏重患者添加20g附子、10g茴香、10g肉桂。上述药物每天一剂，取汁后分早晚口服。
1.3 疗效评定
探讨临床治疗效果和不良反应。治疗效果评价指标以子宫体积、血色素、病灶体积为主。
1.4 统计学分析
本研究所有数据均应用SPSS20.0统计学软件进行统计和分析，P<0.05则代表数据差异明顯。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对
治疗前多项治疗指标均差异不明显，未达到统计学标准（P>0.05）；治疗后实验组患者的三项治疗指标均显著优于常规组，数据差异明显，达到统计学标准（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者的不良反应对比
实验组患者不良反应发生例数为2例（恶性1例，潮热1例），发生率为4.44%；常规组患者不良反应发生例数为10例（恶心、呕吐以及轻微腹痛6例，1例转氮酶上升，停药保肝后恢复正常，潮热3例），发生率为22.22%，不良反应数据差异明显（P<0.05）。
3 讨论
子宫腺肌病在中医学中属于“痛经”的范围，中医学认为这一疾病属于气虚血瘀，气虚为本、血瘀为标瘀久不化而损伤冲任，此为病症结[4]。在临床观察当中，发现大多数患者都存在气虚血瘀的症状，所以在治疗中中药治疗的目的在于活血祛瘀、益气止血[5]。在配方当中，熟地黄、白芍、赤芍、当归、菟丝子、淫羊藿等药物均具备一定的活血调血功效，蒲黄与血碣能够活血化瘀并止痛，整个方剂使用后可以达到气血通畅、中气充盈等功效，消失瘀阻，调和冲任。
从本研究的临床治疗效果结果中可以总结出，通过小剂量米非司酮联合中药治疗，可以显著的改善患者的临床症状，对于患者的预后水平有明显的提升作用。另外，通过不良反应结果认为，小剂量的米非司酮在临床不良反应发生率方面仍然较高，结合中药进行治疗可以显著的降低患者的不良反应发生率，对于患者的预后康复可以提供显著的帮助，患者的康复效果更加突出。
综上所述，小剂量米非司酮配合中药治疗子宫腺肌病的临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]谢红莉，尤玉晓，冯乔，等.高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病102例临床观察[J].河北医药，2016，38（10）：67-68.
[2]尤玉晓，谢红莉，冯乔，等.子宫腺肌病应用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮的临床效果[J].河北医药，2016，38（12）：1861-1863.
[3]姚彬，朱艳，张慧君.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].西部中医药，2015，14（1）：75-77.
[4]程丽君，苏英花.腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果探讨[J].中国妇幼保健，2015，30（11）：1766-1768.
[5]解敏.左炔诺孕酮联合米非司酮片治疗子宫腺肌病效果分析[J].中国药物与临床，2015，23（8）：1120-1122.