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目的探讨右旋美托咪啶,酮咯酸辅助舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法方便选择该院2016年5月—2017年5月联合椎管内麻醉下行剖宫产术的产妇90例,将患者随机分为3组(n=30):K组为酮咯酸镇痛组:应用氨丁三醇酮咯酸90 mg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼8 mg;D组为右旋美托咪啶组:应用右旋美托咪啶200μg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼8 mg;F组应用酮咯酸氨丁三醇90 mg+右旋美托咪啶200μg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼8 mg。镇痛泵额定容量100 m L,背景量2.0 m L/h,bolus 2.0 m L,锁定时间10 min。观察3组剖宫产手术后6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS);Ramsay镇静评分;术后48 h时评价患者满意度及不良反应情况。结果 3组术后收缩压(114±10)mm Hg vs(122±9)mm Hg,(116±12)mm Hg vs(127±13)mm Hg,(113±11)mm Hg vs(127±8)mm Hg;心率(80±14)次/min vs(90±16)次/min,(77±9)次/min vs(94±16)次/min,(76±7)次/min vs(88±8)次/min,均明显低于术前(t=4.587,5.248,4.875,4.214,3.983,4.125,P<0.05)。F组术后各时点的VSA评分均明显低于K组和D组(0.55±0.60)分vs(1.58±0.63)分,(0.55±0.60)分vs(1.56±0.48)分,(0.55±0.76)分vs(2.00±1.03)分,(0.55±0.76)分vs(1.68±1.06)分,(0.75±0.58)分vs(1.65±1.27)分,(0.75±0.58)分vs(1.58±0.78)分,(0.00±0.00)分vs(1.52±0.47)分,(0.00±0.00)分vs(1.65±0.58)分,(t=6.255,6.175,6.305,6.278,3.868,4.081,16.551,16.87 6,P<0.05),效果F组优于K组和D组;而24 h的Ramsay镇静评分均为2分,安静合作,3组差异无统计学意义;手术后镇痛的综合满意度F组高于K组(χ2=3.490 9,P<0.05);手术后恶心、呕吐发生率K组明显高于F组和D组(8例vs 2例)(8例vs 1例)(χ2=4.32,4.705 8,P<0.05)。结论F组氨丁三醇酮咯酸90 mg+右旋美托咪啶200μg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼8 mg,镇痛泵额定容量100 m L,背景量2.0 m L/h,bolus 2.0 m L,锁定时间10 min,明显优于K组和D组,可以安全有效地用于剖宫产术后的镇痛。