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【摘 要】 目的：研究老年群体与青年群体的全身麻醉患者异丙酚的药代动力学以及血药浓度差异。方法：选取我院Ⅰ、Ⅱ级的择期手术患者30例为本次研究对象分成老年组和青年组，两组患者均给予异丙酚2mg/kg注射进行全身麻醉，在麻醉后的不同时间分布对患者进行静脉取血，分析两组患者的异丙酚浓度以及药代动力学。结果：异丙酚静脉注射10min内，老年组的血药浓度明显高于青年组，P<0.05，差异具有统计学意义；随着时间的流逝，两组患者的血药浓度差异不大，P>0.05；在药代动力学各个参数对比上，Vc、AUC、Cl指标上，两组差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在全身麻醉患者使用异丙酚时，对于老年患者来说，应适当减少药物用量，保证临床用药的安全性。
【关键词】 麻醉 异丙酚 血药浓度 药代动力学 年龄
异丙酚是目前临床手术治疗中常用的一种全身麻醉静脉注射药物，具有起效快、机体新陈代谢快、维持时间短、恢复稳定等优点，已被广泛应用到临床麻醉中[1]。为研究全身麻醉患者异丙酚的血药浓度以及药代动力学，我院特运用液相色谱仪对其进行研究，以期获得准确的数据资料，为临床治疗提供依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
根据美国麻醉医师协会ASA评级，对来我院接收手术治疗的Ⅰ、Ⅱ级患者30例为本次研究对象，其中老年组患者16例，男10例，女6例，年龄在62-78岁之间；青年组患者14例，男9例，女5例，年龄在22-41岁之间；两组患者在术前均接受心肝肾功能检查，均显示合格。
1.2 麻醉方法
两组患者均在麻醉前进行肌肉注射咪达唑仑和阿托品，在进入手术后，开放一侧上肢静脉通路，静脉输注复方乳酸钠注射液8ml/kg，然后静脉诱导注射异丙酚2mg/kg，采用靶控输注方式进行麻醉，异丙酚为1.5ug/ml，根据患者的血压、心率等进行0.1-02ug/ml的调整。在缝皮时停止使用异丙酚。在异丙酚给药后，对两组患者在用药后的不同时间进行静脉取血，每次取血3ml，将血样注入到含有肝素的试管中，在进行血浆分离后检测血药浓度。
1.3 血药浓度检测方法
运用液相色谱仪进行血药浓度的检测，选择Hypersil C18柱为色谱柱，将流动相调至pH为4的乙腈-水，流速则设定为1.5ml/min，设定检测波长为254nm。检测方法具体如下：先取出试管中的血浆1ml，将其放置到具塞试管中，然后往其中加入10ug的内标物，并加入0.1mol/L的磷酸二氢钠溶液1ml，将其充分摇匀混合后，往其中加入4ml的环己烷溶液，并立即漩涡混合1.5min，静置后取出上层的有机相置入到另外一个试管中，然后以3500r/min的速度离心10min，接着再取出上层液到尖底试管中，置入50℃环境中，采用N2将其吹干，然后进行流动相的溶解，取出20ul注入到液相色谱仪中进行进样分析，进行色谱分析、干扰性试验。
1.4 统计学分析方法[2]
运用SPSS19.0软件进行临床数据的分析处理，运用均数±标准差的形式表示计量资料，差异对比采用T检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血药浓度检测结果
见表1所示为两组患者在给药后不同时间的血药浓度检测结果，两组患者的血药浓度均是随着可见，在刚给药时，老年患者的血药浓度更高，与青年组对比，P<0.05，差异具有统计学意义。在给药后10min及以后，两组患者的血药浓度差异不大，P>0.05。
2.2 药代动力学结果
见表2所示为两组患者的药代动力学各个参数的对比结果，其中，在Vc、AUC、Cl指标上，两组对比差异显著，P<0.05。
3 讨论
在药代动力学的研究中，其是一个动态的过程，是一个从量变到质变的发展过程[3]。在临床研究中，运用数学模型来进行药物在人体内的动态发展过程，探索其规律，对于临床合理用药具有重要意义。在本次研究中，对全身麻醉患者体内的异丙酚药代动力学进行分析，通过对血药浓度与时间关系的检测分析发现，异丙酚在注射进人体内后会在1min内达到血药浓度的最大值，然后迅速开始下降，接着下降速度日益趋缓，呈现出非常明显的三时相特征。而从患者年龄角度来看，因为机体的体外循环以及其他因素均可能对Vc和Cl产生一定影响。从药代动力学各个参数的研究上发现，随着患者年龄的增长，其Cl和Vc逐渐下降，这与相关文献报道的研究结果一致[4]。笔者认为，出现这一结果的原因可能是：异丙酚的主要代谢器官是肝脏，而老年人随着年龄的增长，其身体各个器官的功能有明显下降，其心排血量以及肝血流量明显低于青年人，因此其药代动力学也与青年人的药代动力学会产生明显差异。本次研究结果显示，在注射异丙酚后的10min内，老年组的血药浓度明显高于青年组，因此，在临床治疗中，对老年群体使用异丙酚麻醉时，需适当减少用量。
参考文献
[1] 赵丽，张勤功，邓丽云等.全身麻醉患者异丙酚药代动力学和血药浓度检测[J].中国药业，2010，19（3）：11-12.
[2] 冯锐，郑颖，张俊贞等.异丙酚用于胸外科手术患者的药代动力学和血药浓度检测[J].河北医药，2014，（1）：136-138.
【关键词】 麻醉 异丙酚 血药浓度 药代动力学 年龄
异丙酚是目前临床手术治疗中常用的一种全身麻醉静脉注射药物，具有起效快、机体新陈代谢快、维持时间短、恢复稳定等优点，已被广泛应用到临床麻醉中[1]。为研究全身麻醉患者异丙酚的血药浓度以及药代动力学，我院特运用液相色谱仪对其进行研究，以期获得准确的数据资料，为临床治疗提供依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
根据美国麻醉医师协会ASA评级，对来我院接收手术治疗的Ⅰ、Ⅱ级患者30例为本次研究对象，其中老年组患者16例，男10例，女6例，年龄在62-78岁之间；青年组患者14例，男9例，女5例，年龄在22-41岁之间；两组患者在术前均接受心肝肾功能检查，均显示合格。
1.2 麻醉方法
两组患者均在麻醉前进行肌肉注射咪达唑仑和阿托品，在进入手术后，开放一侧上肢静脉通路，静脉输注复方乳酸钠注射液8ml/kg，然后静脉诱导注射异丙酚2mg/kg，采用靶控输注方式进行麻醉，异丙酚为1.5ug/ml，根据患者的血压、心率等进行0.1-02ug/ml的调整。在缝皮时停止使用异丙酚。在异丙酚给药后，对两组患者在用药后的不同时间进行静脉取血，每次取血3ml，将血样注入到含有肝素的试管中，在进行血浆分离后检测血药浓度。
1.3 血药浓度检测方法
运用液相色谱仪进行血药浓度的检测，选择Hypersil C18柱为色谱柱，将流动相调至pH为4的乙腈-水，流速则设定为1.5ml/min，设定检测波长为254nm。检测方法具体如下：先取出试管中的血浆1ml，将其放置到具塞试管中，然后往其中加入10ug的内标物，并加入0.1mol/L的磷酸二氢钠溶液1ml，将其充分摇匀混合后，往其中加入4ml的环己烷溶液，并立即漩涡混合1.5min，静置后取出上层的有机相置入到另外一个试管中，然后以3500r/min的速度离心10min，接着再取出上层液到尖底试管中，置入50℃环境中，采用N2将其吹干，然后进行流动相的溶解，取出20ul注入到液相色谱仪中进行进样分析，进行色谱分析、干扰性试验。
1.4 统计学分析方法[2]
运用SPSS19.0软件进行临床数据的分析处理，运用均数±标准差的形式表示计量资料，差异对比采用T检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血药浓度检测结果
见表1所示为两组患者在给药后不同时间的血药浓度检测结果，两组患者的血药浓度均是随着可见，在刚给药时，老年患者的血药浓度更高，与青年组对比，P<0.05，差异具有统计学意义。在给药后10min及以后，两组患者的血药浓度差异不大，P>0.05。
2.2 药代动力学结果
见表2所示为两组患者的药代动力学各个参数的对比结果，其中，在Vc、AUC、Cl指标上，两组对比差异显著，P<0.05。
3 讨论
在药代动力学的研究中，其是一个动态的过程，是一个从量变到质变的发展过程[3]。在临床研究中，运用数学模型来进行药物在人体内的动态发展过程，探索其规律，对于临床合理用药具有重要意义。在本次研究中，对全身麻醉患者体内的异丙酚药代动力学进行分析，通过对血药浓度与时间关系的检测分析发现，异丙酚在注射进人体内后会在1min内达到血药浓度的最大值，然后迅速开始下降，接着下降速度日益趋缓，呈现出非常明显的三时相特征。而从患者年龄角度来看，因为机体的体外循环以及其他因素均可能对Vc和Cl产生一定影响。从药代动力学各个参数的研究上发现，随着患者年龄的增长，其Cl和Vc逐渐下降，这与相关文献报道的研究结果一致[4]。笔者认为，出现这一结果的原因可能是：异丙酚的主要代谢器官是肝脏，而老年人随着年龄的增长，其身体各个器官的功能有明显下降，其心排血量以及肝血流量明显低于青年人，因此其药代动力学也与青年人的药代动力学会产生明显差异。本次研究结果显示，在注射异丙酚后的10min内，老年组的血药浓度明显高于青年组，因此，在临床治疗中，对老年群体使用异丙酚麻醉时，需适当减少用量。
参考文献
[1] 赵丽，张勤功，邓丽云等.全身麻醉患者异丙酚药代动力学和血药浓度检测[J].中国药业，2010，19（3）：11-12.
[2] 冯锐，郑颖，张俊贞等.异丙酚用于胸外科手术患者的药代动力学和血药浓度检测[J].河北医药，2014，（1）：136-138.