【摘 要】
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目的观察中低温停循环技术(MHCA)在复杂颈部大血管病变中的脑保护作用.方法制作大鼠永久性大脑中动脉(pMCAO)缺血模型,以代替一侧头颈外科中颈内动脉病变.建立大鼠闭胸式体外
【机 构】
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大连中心医院头颈外科,大连医科大学附属一院神经外科,上海第二医科大学附属仁济医院神经外科
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目的观察中低温停循环技术(MHCA)在复杂颈部大血管病变中的脑保护作用.方法制作大鼠永久性大脑中动脉(pMCAO)缺血模型,以代替一侧头颈外科中颈内动脉病变.建立大鼠闭胸式体外循环(CCFFB)中低温模型.实验分两组:对照组12只,37 ℃ pMCAO模型,不予降温处理;实验组16只,2 h pMCAO模型制作后30 min内降温到26 ℃,停循环45、30 min内复温;温度监测以鼻咽温为准,复温后TTC染色观察梗死灶变化,计算梗死体积,分子生物学检测海马CA1组织凋亡基因bcl-2和bax的表达和光镜下观察海马组织神经元的形态学变化,TUNEL检测凋亡.结果对照组可以观察到严重的神经元损害,有大量凋亡细胞,TTC染色梗死和中心灶明显,实验组海马区可以观测到少量凋亡神经元细胞,神经元染色形态基本正常,梗死中心灶体积减小了 46.50%,周围灶的体积减小了 38.36% (P< 0.05).蛋白检测实验组bcl-2表达明显增加,bax表达无明显改变.结论采用MHCA技术有安全、较好的脑保护作用,有明显的抗神经元凋亡作用,可做为头颈外科复杂病变涉及颈部大血管手术时一个较好的辅助手段.
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