妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查和处理

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子宫颈癌是居于第二位的严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌.目前认为宫颈癌的发生发展是一个由量变到质变逐渐发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重度)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌.1967年Richart提出子宫颈上皮内瘤变(CIN)的概念,包括了所有的癌前病变和原位癌,根据病变程度分为I、II、III级.20世纪80年代提出的宫颈细胞学TBS(The Bethesda System)报告方式提出了鳞状上皮内病变(SIL)的概念,视与CIN相同.低度鳞状上皮内病变(LSIL)相当于人乳头瘤病毒感染(HPVI)和CIN I,高度鳞状上皮内病变(HSIL)相当于CIN II、III.由于宫颈癌的发病年轻化及女性推迟生育、对产前检查的重视以及更好的筛查手段的应用,发现在孕期CIN的发生率也有增加.因此对子宫颈病变合并妊娠的问题也越来越受到重视.由于关系到母儿双方的预后使本病的诊断及处理就变得较非孕期复杂.本文就妊娠期宫颈病变的筛查和处理综述如下.
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