目的 探讨关节镜辅助踝关节融合术对保守治疗无效的晚期创伤性踝关节炎的治疗价值.方法 2007年7月至2010年12月,采用关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎21例,男14例,女7例；年龄21～68岁,平均(37±13)岁.均为单侧手术.首次踝关节外伤至踝关节融合术的时间为1～41年,平均12.6年.患者术前均接受保守治疗无效,疼痛明显.术中彻底清除关节面软骨,行关节端“微骨折”处理,初步复位后以克氏针临时固定；“C”型臂X线机透视确认位置,拧入空心螺钉固定.2例同期行关节镜辅助距下关节融合术.术后石膏固定6～10周,部分负重锻炼直至骨性愈合.结果 全部患者获得随访,随访时间1～4年,平均1.8年.术后10～16周骨性愈合,平均12周.步态均得到改善,无切口愈合不良和感染等早期并发症.3例单纯踝关节融合患者术后出现距下关节炎伴疼痛,2例经保守治疗后症状缓解、1例行开放距下关节融合术后症状缓解.术前疼痛视觉模拟评分平均(8.1±1.5)分,术后1年平均(2.7±1.1)分,差异有统计学意义(t=3.153,P=0.005).结论 对晚期创伤性踝关节炎,关节镜辅助踝关节融合术创伤小、切口小、融合率高,但对设备条件要求高,掌握该技术需要一定的学习曲线。