【摘 要】
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目的 总结顺行髓内针内固定术治疗第四、五掌骨骨折的术后并发症,并进行手术入路的解剖学研究.方法 对112例掌骨骨折且接受了顺行髓内针内固定术治疗的患者进行随访,观察术后
【机 构】
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北京积水潭医院手外科,北京大学第四临床医学院,100035
【基金项目】
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北京市卫生局十百千人才专项资助项目;北京市优秀人才专项基金资助项目
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目的 总结顺行髓内针内固定术治疗第四、五掌骨骨折的术后并发症,并进行手术入路的解剖学研究.方法 对112例掌骨骨折且接受了顺行髓内针内固定术治疗的患者进行随访,观察术后神经、肌腱的并发症.对16侧成人前臂标本进行解剖学研究,观察尺神经手背支及伸肌腱的走行特点,测量顺行髓内针内固定术治疗第四、五掌骨骨折的人针点到周围神经及肌腱的距离.方果 112例中有8.0%(9/112)的患者术后出现手背尺侧半感觉障碍,其中7例完全恢复,2例遗留症状.无肌腱粘连、肌腱刺激或断裂等并发症的发生.解剖学研究显示,第四掌骨入针点距尺神经手背支的中间支约(4.9±1.4)mm,距横支(12.9±2.8)mm,距小指指伸肌腱(2.8±1.5)mm,距小指固有伸肌腱(4.9±1.5)mm;第五掌骨入针点距尺侧支(4.7±2.1)mm,距中间支(5.7±1.5)mm,距小指固有伸肌腱(3.0±1.5)mm.方论 第四、五掌骨基底尺背侧为神经、肌腱的"裸区",是顺行髓内针内固定术治疗第四、五掌骨骨折相对安全的入针区域.但仍要谨慎操作,才能避免损伤.
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