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【摘要】 目的 观察耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿疗效观察。方法 将69例患者随机分为治理组35例，采用耳穴贴压配合隔药饼灸疗法；对照组34例，服缩泉胶囊。连续治疗一个月后进行观察比较。结果 经一个月观察，治疗组总有效率为94.29%，对照组总有效率64.71%，治理组优于对照组（p<0.01）。结论 耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿有温肾散寒，固肾止遗作用，且疗效可靠，无痛苦易被儿童接受。
【关键词】 耳穴贴压；隔药饼灸；小儿遗尿
小儿遗尿是指3周岁以上的儿童在睡梦中小便自遗，醒后方觉的一种病症，俗称“尿床”。此病如长期不愈，不仅影响患儿身体健康，还易造成患儿的心理自卑。笔者近年来采用耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿35例与服用缩泉胶囊34例进行疗效观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 69例患者均来自门诊，其中男45例，女24例，年龄3-12岁，病程最短6个月，最长9年。按随机原则将患儿分为治疗组35例，对照组34例，两组患儿在性别年龄病程经统计学处理均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准[1] ①发病平均年龄在3岁以上且为经常性寐中小便自遗，醒后方觉；②睡眠较深不易唤醒，每夜或隔几日发生尿床，甚则每夜尿床数次；③尿常规及尿细菌培养无异常发现；④部分患者腰骶部x线片显示隐性脊柱裂。本病在临床上没有排尿困难或剩余尿，排除外伤、肿瘤或其他内科病所致的遗尿以及对本方中药物过敏的患儿。
2 治疗方法
2.1 治疗组 耳穴贴压，主穴取肾、膀胱、尿道，配穴：脑点、遗尿点、兴奋点、皮质下、外生殖器。操作：患者取坐位，耳廓常规消毒后用放置王不留行籽的胶布固定在相应的穴位上，每帖一个穴位要按压至穴位处有灼热感和发热感，每三天更换一次，同时叮嘱患者每天用手指按压穴位3-4次，每次3-5min，10次为一个疗程。隔药饼灸：将制附片10g、丁香5g、肉桂5g、硫磺5g，冰片5g研末后过120目筛混匀备用，生姜汁将药末调成膏状，做成一元硬币大小的药饼。操作：将药饼贴附在关元、中级、肾俞、膀胱俞、三阴交穴位上，把艾绒制成黄豆大艾炷放置在药饼之上点燃，当患儿感到烫时用镊子将艾炷夹去，连续灸4-7壮，以局部皮肤发生红晕为止，每次选3-5个穴位，每日一次，5次为一疗程，休息2天后进行下一个疗程，共治疗4个疗程。
2.2 对照组 口服缩泉胶囊（湖南汉森制药股份有限公司生产），此药主治小便频数，夜间遗尿。3-6岁每次两粒，7-9岁每次3粒，9-12岁每次4粒，一日三次，一个月为一个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效判定标准[2] 根据国家中医药管理局医政司制定的《中医内、外、妇、儿科病证诊断标准》。痊愈：治疗后遗尿症消失，随防半年未复发；好转：经治疗后遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿者；无效：前后症状无改善者。
3.2 治疗结果 见表1。
4 讨 论
小儿遗尿多为功能性疾病，现代医学认为幼儿大脑皮层尚未完善，对排尿初级中枢控制力弱，或神经系统发育延迟，遗传器质及心理多种因素所致的排尿反射调节失调均可发生遗尿[3]。中医学认为引起本病原因主要是肾气虚，如《甲乙经》所说“虚则遗溺”，多由先天肾气不足，下元虚寒，不能温养膀胱，膀胱的气化功能失调不能制约水道而为遗尿。治疗中耳穴贴压肾点有温补肾阳以暖下元，益肾固涩的作用。膀胱、尿道点具有温化膀胱，通调水道。脑点有健脑益髓，强健体质抗利尿。皮质下调节大脑皮层的兴奋和抑制，外生殖器、遗尿点、兴奋点为临床经验取穴。隔药饼灸法是以中医经络、脏腑学说为理论基础，根据病情需要选择相应药物研末制成药饼，并在药饼上施灸。本方中制附片、丁香温补肾阳，肉桂温中补阳，硫磺温火补阳，冰片开窍通络，透达贯彻，起到促渗剂的作用，诸药共奏温补肾阳，固摄缩尿之功。本法选穴，关元为任脉和足三阴经的交会穴，配肾俞、太溪以加强肾气之功，三阴交补益脾气有“虚则补其母”、“培土制水”之意。在药饼上施艾炷灸，一方面借助艾的温热之力温通经脉以加速药物的吸收，使药物直达病所，另一方面通过对穴位处神经的温热刺激，增强了内脏的调节功能。二者联合使用共奏益髓固元、温肾散寒、固肾止遗之效。本观察结果显示：耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿总有效率为94.29%，口服缩泉胶囊总有效率为64.71%，耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿优于口服缩泉胶囊（X2=10.68，p<0.01）。中药和针刺治疗小儿遗尿虽然有效，但不易被儿童接受。而此治疗方法操作简便、安全可靠、疗效显著、无痛苦易被患儿接受。为了提高疗效，治疗期间家长要与患儿密切配合，如晚饭后控制饮水，督促夜间排尿，并积极鼓励患儿消除自卑感和害羞心理，树立战胜疾病的信心，则更加提高疗效。
参考文献
[1] 汪受传，等.中医儿科学[M].上海：上海科技技术出版社，2006：174-175.
[2] 牛红月，陈桂荣.长针深刺配合治疗小儿遗尿症24例[J].中国针灸，1999，19（9）：540.
[3] 黄梅红.麦粒灸夹脊穴为主治疗小儿遗尿30例[J].上海针灸杂志，2006，25（10）：34.
【关键词】 耳穴贴压；隔药饼灸；小儿遗尿
小儿遗尿是指3周岁以上的儿童在睡梦中小便自遗，醒后方觉的一种病症，俗称“尿床”。此病如长期不愈，不仅影响患儿身体健康，还易造成患儿的心理自卑。笔者近年来采用耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿35例与服用缩泉胶囊34例进行疗效观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 69例患者均来自门诊，其中男45例，女24例，年龄3-12岁，病程最短6个月，最长9年。按随机原则将患儿分为治疗组35例，对照组34例，两组患儿在性别年龄病程经统计学处理均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准[1] ①发病平均年龄在3岁以上且为经常性寐中小便自遗，醒后方觉；②睡眠较深不易唤醒，每夜或隔几日发生尿床，甚则每夜尿床数次；③尿常规及尿细菌培养无异常发现；④部分患者腰骶部x线片显示隐性脊柱裂。本病在临床上没有排尿困难或剩余尿，排除外伤、肿瘤或其他内科病所致的遗尿以及对本方中药物过敏的患儿。
2 治疗方法
2.1 治疗组 耳穴贴压，主穴取肾、膀胱、尿道，配穴：脑点、遗尿点、兴奋点、皮质下、外生殖器。操作：患者取坐位，耳廓常规消毒后用放置王不留行籽的胶布固定在相应的穴位上，每帖一个穴位要按压至穴位处有灼热感和发热感，每三天更换一次，同时叮嘱患者每天用手指按压穴位3-4次，每次3-5min，10次为一个疗程。隔药饼灸：将制附片10g、丁香5g、肉桂5g、硫磺5g，冰片5g研末后过120目筛混匀备用，生姜汁将药末调成膏状，做成一元硬币大小的药饼。操作：将药饼贴附在关元、中级、肾俞、膀胱俞、三阴交穴位上，把艾绒制成黄豆大艾炷放置在药饼之上点燃，当患儿感到烫时用镊子将艾炷夹去，连续灸4-7壮，以局部皮肤发生红晕为止，每次选3-5个穴位，每日一次，5次为一疗程，休息2天后进行下一个疗程，共治疗4个疗程。
2.2 对照组 口服缩泉胶囊（湖南汉森制药股份有限公司生产），此药主治小便频数，夜间遗尿。3-6岁每次两粒，7-9岁每次3粒，9-12岁每次4粒，一日三次，一个月为一个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效判定标准[2] 根据国家中医药管理局医政司制定的《中医内、外、妇、儿科病证诊断标准》。痊愈：治疗后遗尿症消失，随防半年未复发；好转：经治疗后遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿者；无效：前后症状无改善者。
3.2 治疗结果 见表1。
4 讨 论
小儿遗尿多为功能性疾病，现代医学认为幼儿大脑皮层尚未完善，对排尿初级中枢控制力弱，或神经系统发育延迟，遗传器质及心理多种因素所致的排尿反射调节失调均可发生遗尿[3]。中医学认为引起本病原因主要是肾气虚，如《甲乙经》所说“虚则遗溺”，多由先天肾气不足，下元虚寒，不能温养膀胱，膀胱的气化功能失调不能制约水道而为遗尿。治疗中耳穴贴压肾点有温补肾阳以暖下元，益肾固涩的作用。膀胱、尿道点具有温化膀胱，通调水道。脑点有健脑益髓，强健体质抗利尿。皮质下调节大脑皮层的兴奋和抑制，外生殖器、遗尿点、兴奋点为临床经验取穴。隔药饼灸法是以中医经络、脏腑学说为理论基础，根据病情需要选择相应药物研末制成药饼，并在药饼上施灸。本方中制附片、丁香温补肾阳，肉桂温中补阳，硫磺温火补阳，冰片开窍通络，透达贯彻，起到促渗剂的作用，诸药共奏温补肾阳，固摄缩尿之功。本法选穴，关元为任脉和足三阴经的交会穴，配肾俞、太溪以加强肾气之功，三阴交补益脾气有“虚则补其母”、“培土制水”之意。在药饼上施艾炷灸，一方面借助艾的温热之力温通经脉以加速药物的吸收，使药物直达病所，另一方面通过对穴位处神经的温热刺激，增强了内脏的调节功能。二者联合使用共奏益髓固元、温肾散寒、固肾止遗之效。本观察结果显示：耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿总有效率为94.29%，口服缩泉胶囊总有效率为64.71%，耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿优于口服缩泉胶囊（X2=10.68，p<0.01）。中药和针刺治疗小儿遗尿虽然有效，但不易被儿童接受。而此治疗方法操作简便、安全可靠、疗效显著、无痛苦易被患儿接受。为了提高疗效，治疗期间家长要与患儿密切配合，如晚饭后控制饮水，督促夜间排尿，并积极鼓励患儿消除自卑感和害羞心理，树立战胜疾病的信心，则更加提高疗效。
参考文献
[1] 汪受传，等.中医儿科学[M].上海：上海科技技术出版社，2006：174-175.
[2] 牛红月，陈桂荣.长针深刺配合治疗小儿遗尿症24例[J].中国针灸，1999，19（9）：540.
[3] 黄梅红.麦粒灸夹脊穴为主治疗小儿遗尿30例[J].上海针灸杂志，2006，25（10）：34.