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目的 评估钙化斑块对双源64层CT血管成像(CTA)诊断颈内动脉(ICA)狭窄的影响.方法 筛选93例前循环缺血性脑血管病的患者,同时接受CTA与DSA检查.CTA采用双源64层CT进行扫描,运用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术进行重组和轴位像扩大测量狭窄血管和正常血管的直径.采用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)的方法进行血管狭窄度的分级.根据CT值的大小确定钙化斑块,钙化斑块定义为CT值≥130 Hu.CTA和DSA检查结果由两名高年资放射科医师和2名神经内科医师分别进行测量.结果 经CTA和DSA检查的186支血管中,ICA狭窄的有117支,其中检测出钙化斑块的有49支,其CT值为130～461 Hu;而非钙化斑块致狭窄的ICA有68支.当ICA狭窄率＞50%时,CTA对不伴钙化斑块狭窄血管的诊断敏感度为100%,特异度为94.3%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为100%,Kappa值为0.941;CTA对伴有钙化斑块狭窄血管的诊断敏感度为100%,特异度为87.1%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为100%,Kappa值为0.831.当血管狭窄率＞70%时,不伴钙化斑块CTA的敏感度为100%,特异度为96.0%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为100%,Kappa值为0.928;伴有钙化斑块CTA的敏感度为100%,特异度为92.7%,阳性预测值为72.7%,阴性预测值为100%,Kappa值为0.805.结论 64层CTA对非钙化和钙化的ICA狭窄的诊断均具有很高的敏感性,但特异性在诊断钙化斑块时略低.