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【摘 要】 目的：探讨健脾益肾养血法改善脾肾气虚兼血虚血透患者营养不良的作用机理，客观评价其改善脾肾气虚兼血虚型血透患者营养不良的临床疗效及安全性；为中医临床治疗血虚提供有效方法和优化方案，为临床应用、新药开发提供较为科学的理论和实践依据。方法：40例西医诊断为CKD 5期，肾性贫血，中医辨证为脾肾气虚兼血虚证的维持性血液透析患者随机分成两组，每组20例。对照组采用充分血液透析，皮下注射重组人促红细胞生成素治疗；治疗组采用充分血液透析，皮下注射重组人促红细胞生成素联合健脾益肾养血颗粒治疗；疗程为6个月，对比分析两组治疗前后Hct、Hb、Rbc、Alb的改变。结果：相较于治疗前，两组病例的贫血相关指标均有较为明显的升高（P<0.05），且治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：健脾益肾养血法可以显著的改善维持性血液透析患者的贫血状况。
【关键词】 健脾益肾养血法 维持性血液透析 慢性肾脏病 贫血
慢性肾衰导致肾脏内分泌代谢功能严重受损，进而导致一系列症状及并发症[1-2]。肾性贫血是慢性衰最常见的临床并发症之一。[3-4]由于其对于患者的生存质量有着严重的影响，因此对于肾性贫血的早期干预治疗就显得尤为重要。目前临床治疗肾性贫血的常规治疗方案以皮下注射促红素为主，不过受限于其给药途径不便、价格昂贵等不利因素造成患者依从性较低，因此其临床应用受到一定限制。近年来，中医药在治疗肾性贫血方面取得了长足的进步，对于改善肾性贫血有其独特的优势。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2014年12月至2015年6月，就诊于河南省中医院肾病科并维持性血液透析营养不良患者，共观察40例。
1.2 病例选择标准
西医诊断标准
维持性血液透析诊断标准符合2002年美国国家肾脏基金会制订的K/DOQI指南中慢性肾脏病的标准。
中医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》
1.3 纳入标准
①年龄≥18岁；②透析时间≥6个月，透析频率3次/周或5次/2周，每次4h，尿素清除率（Kt/V）>1.2；③具有明显营养不良表现；
1.4 排除病例标准：
①近3个月内有活动性肝病、恶性肿瘤、心衰、呼吸衰竭等合并因素；②有急性消化道疾病，或有严重恶心呕吐，无法摄取足够热量的其他疾病；③本疗法所用药物过敏者；④正参加其它临床研究的病人。
1.5 分组方法
将全数符合纳入标准，且经排除标准筛选的病例作为实验对象，采取随机、单盲对照法分组，拟设治疗组20例，对照组20例，计划完成40例。
1.6 治疗方案
对照组治疗方案①充分血液透析 ②皮下注射重组人促红细胞生成素，剂量80～120 IU·（kg·w）-1
治疗组治疗方案
①充分血液透析②皮下注射重组人促红细胞生成素皮下注射重组人促红细胞生成素，剂量80～120 IU·（kg·w）-1 ③根据辨证予健脾益肾养血颗粒，药物组成：黄芪、党参、仙灵脾、巴戟天、茯苓、当归、阿胶组成。服法：1包/次，3次/日，冲服。
2 结果
相较于治疗前，两组患者治疗后与贫血相关的指标：Hct、Hb、RBC、Alb较前均明显升高（P<0.05 ），且治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
营养不良为维持性血液透患者的主要死因，因此寻找有效改善维持血液透析患者营养不良症状的治疗方法是临床亟待解决的重要课题。健脾益肾养血颗粒治疗脾肾气虚兼血虚型血透患者营养不良，改善脾肾气虚兼血虚型血透患者营养不良的临床疗效，从而明显提高患者的生存质量，为中医临床上治疗血虚提供有效的方法和优化方案，为临床应用、新药开发提供较为科学、有力的理论和实践依据。该方法的出现为肾性贫血的治疗提供了一种有效的思路和方法，不仅提高疗效，而且在一定程度上减轻了患者的负担，其临床应用及推广前景非常广阔。
参考文献
[1]朱祎，汤璐敏，沈惠风，等畅慢性肾功能衰竭发病机制的研究进展[J].中国医师进修杂志，2013，36（z1）：176-177.
[2]Hofmann JN，Schwartz K，Chow WH，et al.The association between chronic renal failure and renal cell carcinoma may differ between black and white Americans[J].Cancer Causes Control，2013，24（1）：167-174.
[3]张晓琳. 活血补肾汤治疗肾性贫血的相关实验研究[D]. 长春： 吉林大学， 2010.
[4]Weiss G， Goodmough L T. Anemia of chronic disease [J].N Engl J Med， 2005， 352（10）： 1011-1023.
【关键词】 健脾益肾养血法 维持性血液透析 慢性肾脏病 贫血
慢性肾衰导致肾脏内分泌代谢功能严重受损，进而导致一系列症状及并发症[1-2]。肾性贫血是慢性衰最常见的临床并发症之一。[3-4]由于其对于患者的生存质量有着严重的影响，因此对于肾性贫血的早期干预治疗就显得尤为重要。目前临床治疗肾性贫血的常规治疗方案以皮下注射促红素为主，不过受限于其给药途径不便、价格昂贵等不利因素造成患者依从性较低，因此其临床应用受到一定限制。近年来，中医药在治疗肾性贫血方面取得了长足的进步，对于改善肾性贫血有其独特的优势。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2014年12月至2015年6月，就诊于河南省中医院肾病科并维持性血液透析营养不良患者，共观察40例。
1.2 病例选择标准
西医诊断标准
维持性血液透析诊断标准符合2002年美国国家肾脏基金会制订的K/DOQI指南中慢性肾脏病的标准。
中医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》
1.3 纳入标准
①年龄≥18岁；②透析时间≥6个月，透析频率3次/周或5次/2周，每次4h，尿素清除率（Kt/V）>1.2；③具有明显营养不良表现；
1.4 排除病例标准：
①近3个月内有活动性肝病、恶性肿瘤、心衰、呼吸衰竭等合并因素；②有急性消化道疾病，或有严重恶心呕吐，无法摄取足够热量的其他疾病；③本疗法所用药物过敏者；④正参加其它临床研究的病人。
1.5 分组方法
将全数符合纳入标准，且经排除标准筛选的病例作为实验对象，采取随机、单盲对照法分组，拟设治疗组20例，对照组20例，计划完成40例。
1.6 治疗方案
对照组治疗方案①充分血液透析 ②皮下注射重组人促红细胞生成素，剂量80～120 IU·（kg·w）-1
治疗组治疗方案
①充分血液透析②皮下注射重组人促红细胞生成素皮下注射重组人促红细胞生成素，剂量80～120 IU·（kg·w）-1 ③根据辨证予健脾益肾养血颗粒，药物组成：黄芪、党参、仙灵脾、巴戟天、茯苓、当归、阿胶组成。服法：1包/次，3次/日，冲服。
2 结果
相较于治疗前，两组患者治疗后与贫血相关的指标：Hct、Hb、RBC、Alb较前均明显升高（P<0.05 ），且治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
营养不良为维持性血液透患者的主要死因，因此寻找有效改善维持血液透析患者营养不良症状的治疗方法是临床亟待解决的重要课题。健脾益肾养血颗粒治疗脾肾气虚兼血虚型血透患者营养不良，改善脾肾气虚兼血虚型血透患者营养不良的临床疗效，从而明显提高患者的生存质量，为中医临床上治疗血虚提供有效的方法和优化方案，为临床应用、新药开发提供较为科学、有力的理论和实践依据。该方法的出现为肾性贫血的治疗提供了一种有效的思路和方法，不仅提高疗效，而且在一定程度上减轻了患者的负担，其临床应用及推广前景非常广阔。
参考文献
[1]朱祎，汤璐敏，沈惠风，等畅慢性肾功能衰竭发病机制的研究进展[J].中国医师进修杂志，2013，36（z1）：176-177.
[2]Hofmann JN，Schwartz K，Chow WH，et al.The association between chronic renal failure and renal cell carcinoma may differ between black and white Americans[J].Cancer Causes Control，2013，24（1）：167-174.
[3]张晓琳. 活血补肾汤治疗肾性贫血的相关实验研究[D]. 长春： 吉林大学， 2010.
[4]Weiss G， Goodmough L T. Anemia of chronic disease [J].N Engl J Med， 2005， 352（10）： 1011-1023.