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目的 评价超声引导细针穿刺在原发性肝癌诊断中的价值及其相关并发症.方法 回顾性分析1985年6月1日至2005年5月31日复旦大学附属肿瘤医院2528例临床疑诊原发性肝癌患者肝穿刺细胞学检查及随访结果.结果 经肝穿刺细胞学证实为恶性肿瘤者2061例(81.53%,其中肝脏原发肿瘤1704例,转移性肿瘤41例,原发不明恶性肿瘤316例)、阴性431例(17.05%)、疑癌或异形36例(1.42%).临床随访发现2061例恶性患者最终均被证实为恶性肿瘤; 431例阴性中,37.82%(163/431)最终被证实为恶性(其中原发性肝癌136例); 36例疑癌或异形中,28例最终被证实为恶性(均为原发性肝癌).946例AFP≥400 μg/L患者全部证实为恶性,其中原发性肝癌942例、肝母细胞瘤1例、转移性肝癌3例.AFP＜400 μg/L的1582例患者中,最终诊断原发性肝癌1154例,其中81.89%(945例)可通过肝穿刺直接确诊.本研究结果显示,细针穿刺细胞学检查用于肝脏肿瘤定性诊断(良、恶性鉴别)敏感性91.52%、特异性100.00%、阳性预测值100.00%、阴性预测值59.10%,总准确性为92.44%.肝穿刺可直接确诊原发性肝癌达81.01%.77.49%的患者可通过肝穿刺明确原发或继发.穿刺后并发症主要为:出血11例(0.44%),针道种植转移5例(0.2%).结论 经皮细针穿刺细胞学检查可有效确定肝脏肿瘤的性质,且对原发性肝癌诊断准确性高.穿刺相关并发症发生少,易于推广。