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腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病之一，也是婴儿死亡的重要原因之一，发病数以夏秋季最高，发病年龄多在1岁半以下［１］基于副作用小，疗效显著，投药方便，易于被患者接受的原则，笔者在临床实践中选择单味中药一生山药碾粉熬糊，配合口服WHO推荐的ORS液补充液体及电解质，自1997年5月～1999年5月两年的时间内共治疗154例腹泻患者，经与同期常规治疗组对比观察，疗效优于对照组，且无任何毒、副作用。
1临床资料
1．1诊断依据：以腹泻为主要表现。可伴有呕吐、发热，大便量、次数及病程的长短导致不同程度的脱水、酸中毒、低血钠、低血钾、低血钙等表现；病程迁延者常伴有营养不良、佝偻病等症，大便镜检、培养可见到白细胞及致病菌生长。
1．2病例选择：全部病例均为住院患儿，按病房随机分为两组。甲组为治疗组，共154例，其中男83例，女71例；1岁半以下112例(占72．7％)，～3岁42例(占27．3％)。乙组为对照组，共162例，其中男86例，女76例；1岁半以下109例(占67．3％)，～3岁53例(占32．7％)。根据脱水程度［1］分为轻、中、重三度。甲组轻度脱水88例(占57．1％)，中度脱水52例(占33．8％)，重度脱水14例(占9．1％)。乙组轻度脱水83例(占51．2％)，中度脱水64例(占39．5／6)，重度脱水15例(占9．3％)。两组中重度脱水病人占86．2％，属迁延性腹泻病人，均伴有不同程度的营养不良、佝偻病。
1．3方法与剂量
1．3．1生山药：新生儿3g／日，分3次；半岁内6g／日，分3次；～1岁10g／日，分3次；～3岁15g／日，分3次。均先碾成粉末，加水适量，于文火上熬成糊状，放入白糖或葡萄糖后喂服。
1．3．2ORS液配方引方［2］：钠3．5g、碳酸氢钠2．5g、钾1．5g、葡萄糖20g，加冷开水或米汤至1000ml，按其脱水程度的轻重计算其用量：轻度100ml／Kg•4h；中度150ml／Kg•24h；重度200ml／Kg•24h。
1．3．3注意事项：①呕吐重时，先行镇吐治疗；②感染性腹泻应常规进行抗生素治疗；③动态观察电解质、酸中毒及脱水纠正情况，注意防止高钠血症；④此疗法治疗3日内无效者，应改用其它疗法。
1．4疗效评价：腹泻次数及量控制在入院前一倍以下，小便量增加，脱水明显改善，一般情况好转为有效。甲组154例中，轻度脱水88例，3日内治疗有效85例，有效率为96．6％；中度脱水52例，3日内治疗有效46例，有效率为88．5％；重度脱水14例，3日内治疗有效10例，有效率为71．4％；总有效率为91．6％，无1例死亡。乙组162例中，轻度脱水83例，3日内治疗有效71例，有效率为85．5％；中度脱水64例，3日内治疗有效47例，有效率为73．4％；重度脱水15例，3日内治疗有效12例，有效率为80％，总有效率为80．2%。两组对比经统计学处理具有显著性(P＜0．01)。
2讨论
2．1生山药叶甘性平，作用和缓，不寒不燥，具有“益肾气、健脾胃、止泻痢、化痰涎润皮毛”之功效，内含主要成份为皂甙、粘液质、胆碱、尿囊素、精氨酸、淀粉酶、淀粉等［３］。婴幼儿期肾气未充，腠理不严，脾胃运化功能尚不健全，偶遇风寒，饮食不节(或不洁)时易患泻泄，选用此药可兼而治之，且无毒、副作用。
2．2ORS液是配合合理的一组口服补液盐，其渗透压为150mEG／L，略高于血液晶体渗透压，在治疗过程中除4例重度脱水患儿因严重电解质紊乱，且呕吐频繁改用静脉补液外，其它患儿在观察中未出现高钠血症之表现。
2．3从分度疗效评价中清楚显示：治疗组轻、中度脱水的3日有效率明显优于对照组，故提示采用该疗法越早越好。重度脱水患儿仍以常规治疗为宜，以免延误病情，造成不良后果。
2．4生山药、ORS液药源广，便于投药，不单基层卫生院举手可得，村卫生室也能制备，更有少花钱，治好病的价值，对于目前推行初级卫生保健，实行合作医疗制度具有良好的社会效益。
参考文献
1诸福棠等．婴幼儿腹泻．实用儿科学，1985：134
2北京儿童医院等．口服补液盐治疗腹泻脱水的疗效观察．中华内科杂志，1982．21(8)：452
3湖北中医学院．山药．中药学，1984：234
作者单位：441300湖北随州市曾都医院
1临床资料
1．1诊断依据：以腹泻为主要表现。可伴有呕吐、发热，大便量、次数及病程的长短导致不同程度的脱水、酸中毒、低血钠、低血钾、低血钙等表现；病程迁延者常伴有营养不良、佝偻病等症，大便镜检、培养可见到白细胞及致病菌生长。
1．2病例选择：全部病例均为住院患儿，按病房随机分为两组。甲组为治疗组，共154例，其中男83例，女71例；1岁半以下112例(占72．7％)，～3岁42例(占27．3％)。乙组为对照组，共162例，其中男86例，女76例；1岁半以下109例(占67．3％)，～3岁53例(占32．7％)。根据脱水程度［1］分为轻、中、重三度。甲组轻度脱水88例(占57．1％)，中度脱水52例(占33．8％)，重度脱水14例(占9．1％)。乙组轻度脱水83例(占51．2％)，中度脱水64例(占39．5／6)，重度脱水15例(占9．3％)。两组中重度脱水病人占86．2％，属迁延性腹泻病人，均伴有不同程度的营养不良、佝偻病。
1．3方法与剂量
1．3．1生山药：新生儿3g／日，分3次；半岁内6g／日，分3次；～1岁10g／日，分3次；～3岁15g／日，分3次。均先碾成粉末，加水适量，于文火上熬成糊状，放入白糖或葡萄糖后喂服。
1．3．2ORS液配方引方［2］：钠3．5g、碳酸氢钠2．5g、钾1．5g、葡萄糖20g，加冷开水或米汤至1000ml，按其脱水程度的轻重计算其用量：轻度100ml／Kg•4h；中度150ml／Kg•24h；重度200ml／Kg•24h。
1．3．3注意事项：①呕吐重时，先行镇吐治疗；②感染性腹泻应常规进行抗生素治疗；③动态观察电解质、酸中毒及脱水纠正情况，注意防止高钠血症；④此疗法治疗3日内无效者，应改用其它疗法。
1．4疗效评价：腹泻次数及量控制在入院前一倍以下，小便量增加，脱水明显改善，一般情况好转为有效。甲组154例中，轻度脱水88例，3日内治疗有效85例，有效率为96．6％；中度脱水52例，3日内治疗有效46例，有效率为88．5％；重度脱水14例，3日内治疗有效10例，有效率为71．4％；总有效率为91．6％，无1例死亡。乙组162例中，轻度脱水83例，3日内治疗有效71例，有效率为85．5％；中度脱水64例，3日内治疗有效47例，有效率为73．4％；重度脱水15例，3日内治疗有效12例，有效率为80％，总有效率为80．2%。两组对比经统计学处理具有显著性(P＜0．01)。
2讨论
2．1生山药叶甘性平，作用和缓，不寒不燥，具有“益肾气、健脾胃、止泻痢、化痰涎润皮毛”之功效，内含主要成份为皂甙、粘液质、胆碱、尿囊素、精氨酸、淀粉酶、淀粉等［３］。婴幼儿期肾气未充，腠理不严，脾胃运化功能尚不健全，偶遇风寒，饮食不节(或不洁)时易患泻泄，选用此药可兼而治之，且无毒、副作用。
2．2ORS液是配合合理的一组口服补液盐，其渗透压为150mEG／L，略高于血液晶体渗透压，在治疗过程中除4例重度脱水患儿因严重电解质紊乱，且呕吐频繁改用静脉补液外，其它患儿在观察中未出现高钠血症之表现。
2．3从分度疗效评价中清楚显示：治疗组轻、中度脱水的3日有效率明显优于对照组，故提示采用该疗法越早越好。重度脱水患儿仍以常规治疗为宜，以免延误病情，造成不良后果。
2．4生山药、ORS液药源广，便于投药，不单基层卫生院举手可得，村卫生室也能制备，更有少花钱，治好病的价值，对于目前推行初级卫生保健，实行合作医疗制度具有良好的社会效益。
参考文献
1诸福棠等．婴幼儿腹泻．实用儿科学，1985：134
2北京儿童医院等．口服补液盐治疗腹泻脱水的疗效观察．中华内科杂志，1982．21(8)：452
3湖北中医学院．山药．中药学，1984：234
作者单位：441300湖北随州市曾都医院