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【摘要】目的观察上消化道出血内科护理干预。方法选取2008年1月——2012年3月我科收治的慢性上消化道出血患者80例，随机分成2组，观察组40例，对照组40例。观察组实施有针对性护理干预。对照组40例采取常规护理。结果观察组止血时间、满意度；临床有效率高于对照组。结论上消化道出血患者有针对性干预护理，明显提高诊治成功率。止血快速。给患者健康提供有力保障。
【关键词】急性上消化道出血；治疗；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.465文章编号：1004-7484（2013）-11-6678-02急性上消化道出血是临床内科急重症之一，是指Treit韧带之上消化道疾病引发出血。病因复杂，死亡率高。采用积极有效的治疗措施是预后改善的关键。临床护理干预为主要环节。选取2008年1月——2012年3月我科收治的慢性上消化道出血患者80例，随机分成2组，观察组40例，对照组40例。观察组40例实施有针对性护理干预，对照组使用常规护理。观察组护理效果满意，报告如下：1资料与方法
1.1一般资料患者80例，男性47例，女性33例，年龄14-78岁，平均年龄（51.4±3.8）岁。80例患者经过胃镜确诊，患者有上腹痛，有不同程度黑便、呕血。患者短期内重度出血时出现急性周围循环衰竭表现。面色苍白，出冷汗、心率加快，血压下降。十二指肠溃疡41例，胃底静脉曲张合并消化性溃疡5例，复合性溃疡14例，胃溃疡17例，糜烂胃炎3例。80例患者随机分成观察组40例，对照组40例。两组患者性别、年龄、病情一般资料比较差异无统计学意义。（P>0.05），有可比性。
1.2方法80例患者常規禁食、补液抗休克治疗，必要时输血治疗。对照组40例采用常规护理。观察组40例常规治疗相同，同时针对性护理干预。
1.2.1心理护理患者急性上消化道出血发病急。病情重进展快。患者对疾病了解少，担心自己身体健康问题。预后好坏。容易产生焦虑、烦躁不安、紧张不良情绪。医护人员需要主动与患者相沟通。给予患者安慰鼓励，就疾病相关知识耐心讲解，治疗必要性、治疗方法、注意事项给患者做出耐心、细致解释。鼓励患者正确对待疾病，知道疾病可以治疗，可以预防。主动介绍成功案例。消除患者思想顾虑。增强患者战胜疾病信心。心情放松，积极主动配合医生治疗。
1.2.2密切观察患者的生命体征仔细观察，神志、意识，嗜睡、昏睡有无烦躁、抽搐。肢端皮肤温度、色泽、红细胞数量有无减少。患者肢端温度、皮肤色泽。尿量情况。出现肠鸣音亢进，脉搏、血压不稳定，中心静脉压有波动情况发生。注意是否有再出血情况，患者出现周围循环衰竭，主要变现无尿、少尿。可能有急性肾功能衰竭发生。需要对病情给予及时正确判断。给予对症处理。
1.2.3生活护理病房保持安静，整洁、干净，湿度、温度适宜。患者头高脚低位，将头偏向一侧。低流量吸氧。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。必要时气管插管，避免受凉，保暖。预防感染。记录尿量变化。无菌导尿，做好输血准备，观察脉搏、体温、呼吸、血压变化24小时出入量，尿量变化并做好记录。患者呕吐物和粪便色泽、性状进行观察，处理休克。肝硬化患者做好灌肠准备，预防肝昏迷。
1.2.4止血干预做好口腔护理，清除呕吐物，以免影响患者情绪和病情，保持室内卫生清洁。按时消毒。冷盐水降温，应用去甲肾上腺素止血药物。用药时实施三查七对。并行三腔两囊管止血。仔细观察不良反应及临床效果。
1.2.5预防性干预护理人员了解掌握出血和再出血的相关症状和判断，增加预见性，采取措施治疗抢救。最大可能预防并发症出现。为治疗做好准备，迅速建立静脉通道，补充血容量，给与低分子右旋糖酐，0.9%氯化钠溶液，血浆代用品，准备血液。维持有效血容量和循环血容量。避免循环衰竭。
1.2.6饮食指导患者无呕吐或者少量出血，无明显出血。给与流质饮食，急性大出血，为预防再出血病情加重。应该禁食，止血完成后给予温凉流质饮食，半流食、普食。避免消化道负担加重。食物营养丰富，容易消化。例如高蛋白食物、高碳水化合物，维生素丰富软食物。饮食量逐渐增多。减轻消化道负担。避免刺激食物，不要进食尖锐、硬物。密、避免刺激消化道。饮食清洁，昏迷及出血量多患者需要禁食。确保营养足够情况下。氨基酸，蛋白摄入。昏迷患者要协助经常体位变换。保持皮肤清洁、干爽。预防压疮。2结果
观察组平均止血时间、护理满意度、临床有效率优于对照组。差异有统计学意义。（P<0.05），见表1。
3讨论
上消化道出血中以消化性溃疡多见，表现为上腹部疼痛，痛疼出血后略缓解。如果腹痛不缓解，或者腹痛症状改善不明显。有再出血可能。资料报道，这些和人们生活节奏加快，社会竞争力强有关。医护人员应该仔细询问病史，快速对病情做出诊断，寻找病因，去除病因，并且给予有效治疗措施。做好护理干预。加强患者心理护理、密切观察病情变化，提高舒适度护理，加强预见性干预，出血干预、生活干预。正确饮食指导。就可以缩短止血时间、提高护理满意度、提高护理效率。
对急性上消化道出血患者进行有针对性护理干预，能够快速止血，明显提高救治率。为患者提供健康保障。参考文献
[1]陈存霞.上消化道出血的护理[J].基层医学论坛，2011年27期.
[2]王薇薇.上消化道出血的护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011年03期.
[3]楚继红.上消化道出血的观察及护理[J].基层医学论坛，2011年29期.
[4]曹天英.循证护理在上消化道出血的应用分析[J].现代医药卫生，2011年18期.
[5]张波.人性化管理在内科护理管理中的应用[J].中国民康医学，2011年14期.
【关键词】急性上消化道出血；治疗；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.465文章编号：1004-7484（2013）-11-6678-02急性上消化道出血是临床内科急重症之一，是指Treit韧带之上消化道疾病引发出血。病因复杂，死亡率高。采用积极有效的治疗措施是预后改善的关键。临床护理干预为主要环节。选取2008年1月——2012年3月我科收治的慢性上消化道出血患者80例，随机分成2组，观察组40例，对照组40例。观察组40例实施有针对性护理干预，对照组使用常规护理。观察组护理效果满意，报告如下：1资料与方法
1.1一般资料患者80例，男性47例，女性33例，年龄14-78岁，平均年龄（51.4±3.8）岁。80例患者经过胃镜确诊，患者有上腹痛，有不同程度黑便、呕血。患者短期内重度出血时出现急性周围循环衰竭表现。面色苍白，出冷汗、心率加快，血压下降。十二指肠溃疡41例，胃底静脉曲张合并消化性溃疡5例，复合性溃疡14例，胃溃疡17例，糜烂胃炎3例。80例患者随机分成观察组40例，对照组40例。两组患者性别、年龄、病情一般资料比较差异无统计学意义。（P>0.05），有可比性。
1.2方法80例患者常規禁食、补液抗休克治疗，必要时输血治疗。对照组40例采用常规护理。观察组40例常规治疗相同，同时针对性护理干预。
1.2.1心理护理患者急性上消化道出血发病急。病情重进展快。患者对疾病了解少，担心自己身体健康问题。预后好坏。容易产生焦虑、烦躁不安、紧张不良情绪。医护人员需要主动与患者相沟通。给予患者安慰鼓励，就疾病相关知识耐心讲解，治疗必要性、治疗方法、注意事项给患者做出耐心、细致解释。鼓励患者正确对待疾病，知道疾病可以治疗，可以预防。主动介绍成功案例。消除患者思想顾虑。增强患者战胜疾病信心。心情放松，积极主动配合医生治疗。
1.2.2密切观察患者的生命体征仔细观察，神志、意识，嗜睡、昏睡有无烦躁、抽搐。肢端皮肤温度、色泽、红细胞数量有无减少。患者肢端温度、皮肤色泽。尿量情况。出现肠鸣音亢进，脉搏、血压不稳定，中心静脉压有波动情况发生。注意是否有再出血情况，患者出现周围循环衰竭，主要变现无尿、少尿。可能有急性肾功能衰竭发生。需要对病情给予及时正确判断。给予对症处理。
1.2.3生活护理病房保持安静，整洁、干净，湿度、温度适宜。患者头高脚低位，将头偏向一侧。低流量吸氧。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。必要时气管插管，避免受凉，保暖。预防感染。记录尿量变化。无菌导尿，做好输血准备，观察脉搏、体温、呼吸、血压变化24小时出入量，尿量变化并做好记录。患者呕吐物和粪便色泽、性状进行观察，处理休克。肝硬化患者做好灌肠准备，预防肝昏迷。
1.2.4止血干预做好口腔护理，清除呕吐物，以免影响患者情绪和病情，保持室内卫生清洁。按时消毒。冷盐水降温，应用去甲肾上腺素止血药物。用药时实施三查七对。并行三腔两囊管止血。仔细观察不良反应及临床效果。
1.2.5预防性干预护理人员了解掌握出血和再出血的相关症状和判断，增加预见性，采取措施治疗抢救。最大可能预防并发症出现。为治疗做好准备，迅速建立静脉通道，补充血容量，给与低分子右旋糖酐，0.9%氯化钠溶液，血浆代用品，准备血液。维持有效血容量和循环血容量。避免循环衰竭。
1.2.6饮食指导患者无呕吐或者少量出血，无明显出血。给与流质饮食，急性大出血，为预防再出血病情加重。应该禁食，止血完成后给予温凉流质饮食，半流食、普食。避免消化道负担加重。食物营养丰富，容易消化。例如高蛋白食物、高碳水化合物，维生素丰富软食物。饮食量逐渐增多。减轻消化道负担。避免刺激食物，不要进食尖锐、硬物。密、避免刺激消化道。饮食清洁，昏迷及出血量多患者需要禁食。确保营养足够情况下。氨基酸，蛋白摄入。昏迷患者要协助经常体位变换。保持皮肤清洁、干爽。预防压疮。2结果
观察组平均止血时间、护理满意度、临床有效率优于对照组。差异有统计学意义。（P<0.05），见表1。
3讨论
上消化道出血中以消化性溃疡多见，表现为上腹部疼痛，痛疼出血后略缓解。如果腹痛不缓解，或者腹痛症状改善不明显。有再出血可能。资料报道，这些和人们生活节奏加快，社会竞争力强有关。医护人员应该仔细询问病史，快速对病情做出诊断，寻找病因，去除病因，并且给予有效治疗措施。做好护理干预。加强患者心理护理、密切观察病情变化，提高舒适度护理，加强预见性干预，出血干预、生活干预。正确饮食指导。就可以缩短止血时间、提高护理满意度、提高护理效率。
对急性上消化道出血患者进行有针对性护理干预，能够快速止血，明显提高救治率。为患者提供健康保障。参考文献
[1]陈存霞.上消化道出血的护理[J].基层医学论坛，2011年27期.
[2]王薇薇.上消化道出血的护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011年03期.
[3]楚继红.上消化道出血的观察及护理[J].基层医学论坛，2011年29期.
[4]曹天英.循证护理在上消化道出血的应用分析[J].现代医药卫生，2011年18期.
[5]张波.人性化管理在内科护理管理中的应用[J].中国民康医学，2011年14期.