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摘 要：犬膀胱、尿道结石是宠物临床常见的泌尿系统疾病，严重影响着宠物的生活质量。本研究在分析犬膀胱尿道结石临床诊疗情况的基础上，总结该病的发生规律及原因。依据问诊、临床检查，可为建立诊断提供合理的指示，进一步结合特殊检查和实验室检查，即可确诊;根据血液检查项目，判断患犬整体机能状况，结合病情发展阶段，选择合理的治疗方法。分析保守疗法和手术治疗的适用性，对于临床症状轻微、能正常排尿者，可采用保守治疗;病情严重则进行手术治疗。
关键词：犬;尿道结石;诊断;治疗
1 病例介绍
1.1 病史
雄性泰迪犬，7岁。主述半个月前发现有2次小便后滴血，现小便淋漓，排尿、排便困难，精神沉郁，食欲不好，呕吐。已免疫，已去势，该犬平时以狗粮为主食，偶尔喂肉类，鸡蛋。
1.2 诊断
1.2.1临床检查
体温（T）：38.5℃，体重（BW）：3.52kg，精神不振，腹围明显增大，以两手拇指按压于患犬的腰椎上，其余手指由下而上触诊腹部脏器，腹壁紧张，膀胱以及尿道外部反应较为敏感，抗拒触摸，膀胱高度充盈，按压有少量尿液流出，触摸阴茎后部时，摸到硬物。
1.2.2 x线检查
如图所示，膀胱内、阴茎骨后部及包皮可看见密度高、直径较小的物质颗粒，提示膀胱、尿道结石，且数量较多。
1.2.3 B型超声检查
B型超声检查结果显示该犬膀胱壁增厚，膀胱内可见高回声光点，提示膀胱结石、膀胱炎。
1.2.4 血液常规检
检查结果：嗜酸性粒细胞比率（EOS%）有所降低;红细胞平均体积（MCV）有所上升;血小板（PLT）降低;平均血小板体积（MPV）有所上升;血小板压积（PCT）降低;血小板分布宽度（PDW）升高。提示該犬无贫血、全身性炎症。
1.2.5 血液生化检查
血常规检查结果显示：各指标处于正常范围之内，提示患犬内脏器官功能正常。
2 结果与分析
2.1诊断结果
根据病史、临床检查，初步确定为膀胱、尿道结石，进一步结合X光检查、B超检查确诊为该病。
2.2 治疗
2.2.1手术治疗
首日检查结果表明，患犬膀胱、尿道内结石数量较多，阻塞较为严重，建议手术治疗。根据术前血液学检查结果，判定该犬可承受手术风险，与主人协商一致后决定当日进行外科手术取石。
手术器械、耗材：心电监护仪，麻醉呼吸机，高频电刀，灭菌手套，灭菌导尿管，常规手术器械（包含巾钳6把、手术刀片刀柄各一、有齿镊1把、组织剪1把、剪线剪1把、止血钳8把、持针钳1把、羊肠线、手术缝合丝线、针），灭菌纱布、创巾等。
术前准备：由于患犬不愿进食，精神不佳，对其进行强心补液。术前建立静脉通路，静注氯化钠25mL+倍诺林20mg+地塞米松注射液1mg，5%葡萄糖20ml+葡萄糖酸钙注射液2mL、白蛋白2ml、环磷腺苷葡胺10mg，氯化钠50ml+VC注射液0.3g、地塞米松注射液2mg。
麻前给药：肌注阿托品0.1mg，15min后静注舒眠宁0.14ml，诱导麻醉，气管插管，吸入异氟醚维持麻醉。
保定及消毒：患犬仰卧保定，耻骨前缘至脐部之间剃毛，碘酊、酒精消毒，铺设创巾隔离术部。
术式：将阴茎和包皮牵引至一侧，于另一侧距阴茎一指宽平行于阴茎作一6cm左右的切口，切开皮肤，露出腹白线以后，沿着腹白线切开[2]。常规打开腹腔，结扎切开过程中损伤的血管，防止出血过多。暴露膀胱以后，将其牵引至腔外，用生理盐水浸湿的灭菌纱布隔离。由于膀胱积尿过多，先用注射器针头刺入，管后接真空吸引器吸出大部分尿液。找到膀胱底部无血管处，用可吸收缝线在预定切口两侧作牵引线，手术刀切开预定切口，真空吸引器吸出尿液后术者用手指伸入内部探查结石并取出。镊子取出包皮内的结石后，用消毒导尿管插入犬尿道，边插入边用灭菌生理盐水冲洗尿道，将尿道内结石冲入膀胱内，取出结石，反复几次，直到尿道内结石全部被冲出，导尿管可延伸至膀胱内，用灭菌生理盐水继续冲洗膀胱。可吸收缝线闭合膀胱切口，第1层全层连续缝合，第2层作浆膜肌层水平内翻缝合，导尿管冲入灭菌生理盐水确定缝合是否严密后，真空吸引器吸出液体，撤出导尿管[3]。冲洗膀胱后，取走隔离的纱布，还纳膀胱，常规关闭腹腔。
术后护理：肌肉注射巴曲亭0.5单位、美洛昔康注射液0.5ml，口服普康素1支。为促进伤口愈合，配备德玛喷雾20ml，每日喷2-3次。嘱咐主人给予患犬营养、易消化的食物，佩戴伊丽莎白劲圈，以防患犬抓咬伤口。
2.2.2术后处理与观察
术后第1天临床检查：有小便，尿中带血，大便正常，精神一般，不愿吃犬粮。T38.7℃。药物治疗：静注氯化钠 25mL+倍诺林20mg+地塞米松注射液0.3mg，5%葡萄糖20ml+葡萄糖酸钙注射液2mL、白蛋白2ml、环磷腺苷葡胺10mg，氯化钠50ml+维生素C注射液0.3g、地塞米松注射液2mg。肌注巴曲亭0.5单位、美洛昔康注射液0.5ml，口服普康素1支。
术后第2天临床检查：有小便，拉稀，精神一般，不愿吃犬粮。T38.5℃。药物治疗：继续按此前方法进行治疗，增加普康素1支，艾舒肠1袋，口服。
术后第6天临床检查：小便正常，大便正常，精神尚可，吃少量犬粮，饮水正常，伤口有点发红。T38.2℃。药物治疗：上午用药为静注5%葡萄糖30ml+葡萄糖酸钙注射液4mL、地塞米松注射液0.3mg、亚胺培南西司他丁钠0.5支，复方氯化钠30ml+维生素C注射液0.5g，5%葡萄糖30ml+白蛋白2ml。口服普康素1支。下午用药：氯化钠30ml+亚胺培南西司他丁钠0.5支。 术后第7天临床检查：大便、小便正常，精神良好，食欲较好，饮水正常，主人发现患犬舔舐伤口，致伤口发红。T38.7℃。药物治疗：上午用药为静注5%葡萄糖30ml+葡萄糖酸钙注射液4mL、地塞米松注射液0.3mg、亚胺培南西司他丁钠0.5支，5%葡萄糖30ml+葡萄糖酸钙注射液4ml，复方氯化钠30ml+维生素C注射液0.5mg。发红伤口及其内腔涂擦百灵金方膏。下午用药：氯化钠30ml+亚胺培南西司他丁钠0.5支。
术后第8天临床检查：大便、小便正常，精神良好，食欲正常，饮水正常，伤口发红减轻。T38.5℃。药物治疗同前一日
术后14天拆线，患犬大小便正常，精神焕发，食欲饮欲正常，伤口恢复良好。
3总结
临床上膀胱结石并发尿道结石以公犬多发，单纯性膀胱结石多发于母犬，究其原因，是两者尿道解剖结构的差异所致。而随着生活水平的不断提升，该病的高發年龄段逐渐从老龄犬转为青、老年犬，患犬7岁，即将步入老年，通过问诊得知犬主人经常喂给患犬高蛋白、高脂肪的肉类食品，不注重犬的均衡饮食，不难猜测尿结石的发生，结合临床检查，可初步确诊为膀胱、尿道结石。X线检查结果显示患犬膀胱、尿道内已存在
大量颗粒性结石，包皮内亦存在少量，B超结果提示膀胱炎的发生，说明该病可能为长期不合理饲喂、饮水不足、运动量不足、尿路感染等原因造成，具体原因，可通过尿液检查进一步推测。半月前发现尿血时，提示该病已发展至中期，尿石已增多至可刺激尿路黏膜，引起膀胱、尿道上皮不同程度的损伤，主人并未及时就诊，必要情况下，可给予主人及早就诊的提示。
尿结石的形成不是单一因素引起的，而是多种因素的综合作用所导致，所以该病的术后护理及后期的饲养显得极其重要。术后应嘱咐患犬主人减少肉类食品的供给，最好在恢复期间给予患犬泌尿道处方粮，以防病情复发。注意患犬每日的活动量，饮水量，大小便情况，如出现异常，及时复查。由于该病复发率很高，按时复查是有必要的。
参考文献
[1] 李增民，闵凤龙.一例犬肾结石伴发膀胱结石的诊治[J].中兽医学杂志，2012，（2）：42-43.
[2] 丛恒飞，时学斌.犬尿道膀胱结石的诊治[J].四川畜牧兽医，2005，（6）：46-47.
[3] 邓益锋，钱存忠，杨茜，侯加法.8例犬尿石症的诊治体会[J].畜牧与兽医，2005，（6）：38-40.
[4] 梁爽. 犬膀胱、尿道结石的诊断和治疗[D].西北农林科技大学，2013.
[5] 闫迎光，张学新，迟振毅.犬膀胱结石的调查[J].畜牧兽医科技信息，2014，（7）：121-122.
[6] 宋永鸿，李敏.藏獒犬尿结石的诊治[J].中兽医学杂志，2012，（6）：39-42.
关键词：犬;尿道结石;诊断;治疗
1 病例介绍
1.1 病史
雄性泰迪犬，7岁。主述半个月前发现有2次小便后滴血，现小便淋漓，排尿、排便困难，精神沉郁，食欲不好，呕吐。已免疫，已去势，该犬平时以狗粮为主食，偶尔喂肉类，鸡蛋。
1.2 诊断
1.2.1临床检查
体温（T）：38.5℃，体重（BW）：3.52kg，精神不振，腹围明显增大，以两手拇指按压于患犬的腰椎上，其余手指由下而上触诊腹部脏器，腹壁紧张，膀胱以及尿道外部反应较为敏感，抗拒触摸，膀胱高度充盈，按压有少量尿液流出，触摸阴茎后部时，摸到硬物。
1.2.2 x线检查
如图所示，膀胱内、阴茎骨后部及包皮可看见密度高、直径较小的物质颗粒，提示膀胱、尿道结石，且数量较多。
1.2.3 B型超声检查
B型超声检查结果显示该犬膀胱壁增厚，膀胱内可见高回声光点，提示膀胱结石、膀胱炎。
1.2.4 血液常规检
检查结果：嗜酸性粒细胞比率（EOS%）有所降低;红细胞平均体积（MCV）有所上升;血小板（PLT）降低;平均血小板体积（MPV）有所上升;血小板压积（PCT）降低;血小板分布宽度（PDW）升高。提示該犬无贫血、全身性炎症。
1.2.5 血液生化检查
血常规检查结果显示：各指标处于正常范围之内，提示患犬内脏器官功能正常。
2 结果与分析
2.1诊断结果
根据病史、临床检查，初步确定为膀胱、尿道结石，进一步结合X光检查、B超检查确诊为该病。
2.2 治疗
2.2.1手术治疗
首日检查结果表明，患犬膀胱、尿道内结石数量较多，阻塞较为严重，建议手术治疗。根据术前血液学检查结果，判定该犬可承受手术风险，与主人协商一致后决定当日进行外科手术取石。
手术器械、耗材：心电监护仪，麻醉呼吸机，高频电刀，灭菌手套，灭菌导尿管，常规手术器械（包含巾钳6把、手术刀片刀柄各一、有齿镊1把、组织剪1把、剪线剪1把、止血钳8把、持针钳1把、羊肠线、手术缝合丝线、针），灭菌纱布、创巾等。
术前准备：由于患犬不愿进食，精神不佳，对其进行强心补液。术前建立静脉通路，静注氯化钠25mL+倍诺林20mg+地塞米松注射液1mg，5%葡萄糖20ml+葡萄糖酸钙注射液2mL、白蛋白2ml、环磷腺苷葡胺10mg，氯化钠50ml+VC注射液0.3g、地塞米松注射液2mg。
麻前给药：肌注阿托品0.1mg，15min后静注舒眠宁0.14ml，诱导麻醉，气管插管，吸入异氟醚维持麻醉。
保定及消毒：患犬仰卧保定，耻骨前缘至脐部之间剃毛，碘酊、酒精消毒，铺设创巾隔离术部。
术式：将阴茎和包皮牵引至一侧，于另一侧距阴茎一指宽平行于阴茎作一6cm左右的切口，切开皮肤，露出腹白线以后，沿着腹白线切开[2]。常规打开腹腔，结扎切开过程中损伤的血管，防止出血过多。暴露膀胱以后，将其牵引至腔外，用生理盐水浸湿的灭菌纱布隔离。由于膀胱积尿过多，先用注射器针头刺入，管后接真空吸引器吸出大部分尿液。找到膀胱底部无血管处，用可吸收缝线在预定切口两侧作牵引线，手术刀切开预定切口，真空吸引器吸出尿液后术者用手指伸入内部探查结石并取出。镊子取出包皮内的结石后，用消毒导尿管插入犬尿道，边插入边用灭菌生理盐水冲洗尿道，将尿道内结石冲入膀胱内，取出结石，反复几次，直到尿道内结石全部被冲出，导尿管可延伸至膀胱内，用灭菌生理盐水继续冲洗膀胱。可吸收缝线闭合膀胱切口，第1层全层连续缝合，第2层作浆膜肌层水平内翻缝合，导尿管冲入灭菌生理盐水确定缝合是否严密后，真空吸引器吸出液体，撤出导尿管[3]。冲洗膀胱后，取走隔离的纱布，还纳膀胱，常规关闭腹腔。
术后护理：肌肉注射巴曲亭0.5单位、美洛昔康注射液0.5ml，口服普康素1支。为促进伤口愈合，配备德玛喷雾20ml，每日喷2-3次。嘱咐主人给予患犬营养、易消化的食物，佩戴伊丽莎白劲圈，以防患犬抓咬伤口。
2.2.2术后处理与观察
术后第1天临床检查：有小便，尿中带血，大便正常，精神一般，不愿吃犬粮。T38.7℃。药物治疗：静注氯化钠 25mL+倍诺林20mg+地塞米松注射液0.3mg，5%葡萄糖20ml+葡萄糖酸钙注射液2mL、白蛋白2ml、环磷腺苷葡胺10mg，氯化钠50ml+维生素C注射液0.3g、地塞米松注射液2mg。肌注巴曲亭0.5单位、美洛昔康注射液0.5ml，口服普康素1支。
术后第2天临床检查：有小便，拉稀，精神一般，不愿吃犬粮。T38.5℃。药物治疗：继续按此前方法进行治疗，增加普康素1支，艾舒肠1袋，口服。
术后第6天临床检查：小便正常，大便正常，精神尚可，吃少量犬粮，饮水正常，伤口有点发红。T38.2℃。药物治疗：上午用药为静注5%葡萄糖30ml+葡萄糖酸钙注射液4mL、地塞米松注射液0.3mg、亚胺培南西司他丁钠0.5支，复方氯化钠30ml+维生素C注射液0.5g，5%葡萄糖30ml+白蛋白2ml。口服普康素1支。下午用药：氯化钠30ml+亚胺培南西司他丁钠0.5支。 术后第7天临床检查：大便、小便正常，精神良好，食欲较好，饮水正常，主人发现患犬舔舐伤口，致伤口发红。T38.7℃。药物治疗：上午用药为静注5%葡萄糖30ml+葡萄糖酸钙注射液4mL、地塞米松注射液0.3mg、亚胺培南西司他丁钠0.5支，5%葡萄糖30ml+葡萄糖酸钙注射液4ml，复方氯化钠30ml+维生素C注射液0.5mg。发红伤口及其内腔涂擦百灵金方膏。下午用药：氯化钠30ml+亚胺培南西司他丁钠0.5支。
术后第8天临床检查：大便、小便正常，精神良好，食欲正常，饮水正常，伤口发红减轻。T38.5℃。药物治疗同前一日
术后14天拆线，患犬大小便正常，精神焕发，食欲饮欲正常，伤口恢复良好。
3总结
临床上膀胱结石并发尿道结石以公犬多发，单纯性膀胱结石多发于母犬，究其原因，是两者尿道解剖结构的差异所致。而随着生活水平的不断提升，该病的高發年龄段逐渐从老龄犬转为青、老年犬，患犬7岁，即将步入老年，通过问诊得知犬主人经常喂给患犬高蛋白、高脂肪的肉类食品，不注重犬的均衡饮食，不难猜测尿结石的发生，结合临床检查，可初步确诊为膀胱、尿道结石。X线检查结果显示患犬膀胱、尿道内已存在
大量颗粒性结石，包皮内亦存在少量，B超结果提示膀胱炎的发生，说明该病可能为长期不合理饲喂、饮水不足、运动量不足、尿路感染等原因造成，具体原因，可通过尿液检查进一步推测。半月前发现尿血时，提示该病已发展至中期，尿石已增多至可刺激尿路黏膜，引起膀胱、尿道上皮不同程度的损伤，主人并未及时就诊，必要情况下，可给予主人及早就诊的提示。
尿结石的形成不是单一因素引起的，而是多种因素的综合作用所导致，所以该病的术后护理及后期的饲养显得极其重要。术后应嘱咐患犬主人减少肉类食品的供给，最好在恢复期间给予患犬泌尿道处方粮，以防病情复发。注意患犬每日的活动量，饮水量，大小便情况，如出现异常，及时复查。由于该病复发率很高，按时复查是有必要的。
参考文献
[1] 李增民，闵凤龙.一例犬肾结石伴发膀胱结石的诊治[J].中兽医学杂志，2012，（2）：42-43.
[2] 丛恒飞，时学斌.犬尿道膀胱结石的诊治[J].四川畜牧兽医，2005，（6）：46-47.
[3] 邓益锋，钱存忠，杨茜，侯加法.8例犬尿石症的诊治体会[J].畜牧与兽医，2005，（6）：38-40.
[4] 梁爽. 犬膀胱、尿道结石的诊断和治疗[D].西北农林科技大学，2013.
[5] 闫迎光，张学新，迟振毅.犬膀胱结石的调查[J].畜牧兽医科技信息，2014，（7）：121-122.
[6] 宋永鸿，李敏.藏獒犬尿结石的诊治[J].中兽医学杂志，2012，（6）：39-42.