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摘 要：基于PEST-SWOT模型，从政治、经济、社会及技术四个角度，针对上海市嵌入式养老服务模式即长者照护之家的优缺点，及其面临的机遇和挑战进行研究比较，从微观和宏观双重角度，对长者照护之家的发展情况进行更为全面深入的分析，继而提出相应的对策和建议。
关键词：PEST-SWOT模型;嵌入式养老;养老服务模式
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2019）09-0040-02
引言
波兰尼在《大变革》一书中首次提出“嵌入性”概念，并将此概念用于经济理论分析，他认为，经济作为一个制度过程，是嵌入在经济和非经济制度之间的。之后，美国社会学家格兰诺维特研究发现，人的经济行为是嵌入到社会关系中，并通过“弱连接”获得相关社会资源。社区嵌入式养老正是基于上述理念，在老年人熟悉的社会关系和生活环境背景下，以社区为依托，养老机构充分嵌入社区，充分利用社区闲置资源的养老模式。
上海是全国较早进入老龄化的城市。据统计，2017年上海60岁及以上老年人达到483.6万人，占上海市总人口的33.21%，80岁以上的高龄人口约占5.53%。老龄化和高龄化的快速发展给养老服务带来了巨大压力。为尽快破解养老难题，上海一直着力探索符合城市特点的养老服务模式，随之，嵌入式养老服务机构——“长者照护之家”在上海应时而生。截至2017年12月31日，上海市的长者照护之家数量将近130家。
一、上海市嵌入式养老服务模式的PEST-SWOT分析
（一）优势分析
1.政治优势。上海市政府主导，搭建嵌入式养老服务平台。为了缓解社区养老服务设施资源紧缺的压力，2014年4月，上海市政府颁发《关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》（[2014]28号文），提出“因地制宜兴办家庭化、小型化养老机构”。之后，我国于2015年6月出台了《养老机构设立许可办法》，其中规定只要满足10张床位以上的条件即可申请开办养老机构。两项政策的发布在很大程度上降低了养老机构的开办门槛，为嵌入式养老模式的发展创造了良好的先行条件。
2.经济优势。上海市老年人可以体验到不出社区的养老服务，相对机构养老，时间和经济成本得到一定程度缓解。随着上海经济的发展，人们的可支配收入增加，对养老服务的需求也会增加。相对于机构养老的高标准、高消费，长者照护之家具有更高的性价比。
3.社会优势。长者照护之家以提供就近养老服务为宗旨，最大限度地利用社区闲置资源，如运动器材等，使社区资源更大程度地发挥其自身地理优势。养老机构嵌入到社区，两者相互作用，使老人得到更为妥帖的照顾，实现需求与服务的融合。
4.技术优势。近几年科技的进步，使得许多高新技术设备得到发展和应用。上海市大部分长者照护之家引入了功能设施较为齐全的老年护理设备，使得养老服务的质量和专业性能都得到了较大的提高。此外，由于先进仪器设备的引入，对照护人员的专业技能水平的提升提出更高的要求，进而可以为老年人提供更高水平的专业高质量服务。
（二）劣势分析
1.政治劣势。嵌入式养老模式还没被纳入相应的制度管理体系，大多数地方仍为试点区域，导致对其的监督和评价管理有所缺失。目前长者照护之家的发展还远未形成规模，各部门分工不明确，存在管理交叉现象，导致其在发展过程中得不到相应的制度保障。
2.经济劣势。相对于大型养老机构的几百张床位，长者照护之家的规模较小，其日常的开支和运营只靠几十张床位的收费来维持。由于经济条件的限制，机构难以负担昂贵的设备，专业人员的薪资也不能得到保证。
3.社会劣势。长者照护之家的选址会因社区居民的反对而被迫搁浅。由于缺乏对长者照护之家建成运营后将优先造福本社区老人缺乏充分的认知，医疗垃圾的产生、对社区公共资源的占用、房价的贬值等是社区居民反对的主要原因。重中之重是要尽快长者照护之家使得到居民认同，
4.技术劣势。“嵌入式”养老模式还没完全形成，社会对该模式的服务质量还存在一些质疑，其技术设施不太完善，宁愿选择大型出名养老机构。因而，有参与意愿的均为家境较为普通的老年人，服务覆盖所及人群结构的不平衡，不仅有碍于机构的运营与长期发展，同时也难以体现老年人的健康公平。
（三）机遇分析
1.政治机遇。十九大提出积极应对人口老龄化，推进医养结合，加快老龄事业和产业的发展。上海有关部门发布两会提案，推广“嵌入式”养老服务模式，完善养老护理人员职业培训体系。
2.经济机遇。政府对于养老服务业的财政支持力度随着我国经济实力的日益强大而不断加大。上海市作为长者照护之家的试点地之一，对该机构的运营提供大量财政支持。如床位费的补贴，机构内日常水电的费用也给予一定程度的优惠。
3.社会机遇。“十三五”中期，上海户籍老年人口预期突破500万。日益严重的老龄化、空巢化现象，对养老服务的需求不断增加。老年群体在经济社会发展中的重要地位和作用，以及社会所能提供的丰富的养老资源，为长者照护之家模式的发展奠定了坚实的社会基础。
4.技术机遇。在人工智能发展的今天，智慧養老和智能化养老成为养老产业建设发展的必然趋势。日趋完善的科技手段的使用，可以提高长者照护之家的服务效率。在大数据时代，老年人的相关信息数据将会为机构的管理和运营提供更多的便利。
（四）挑战分析
1.政治环境。我国的嵌入式养老模式仍处于发展的初级探索阶段，目前只有一些试点机构的指导性意见，并未建立起能有力将其运转规范、统一化的体制，相关权利、责任不够明晰，难以实现机构间的功能结合和真正协同合作。 2.经济环境。随着上海市老年人数的增长，对长者之家的需求越来越多。而长者之家的收费水平较低，维持其运营的经费有很大程度依赖于政府补贴，因而需要增加筹资渠道，完善筹资机制，才能确保长者之家有序运营。
3.社会环境。长者照护之家在上海市各区分布不均，宣传力度不够。截至2017年底，仅静安区和闵行区的长者照护之家达到8家，而金山区只有1家，远远不能满足上海老年人的养老服务需求。
4.技术环境。尽管互联网已经被越来越多的老年人所接受，但在养老服务方面老年人的态度仍比较保守。长者照护之家如半淞园路长者照护之家配备智能床垫（监测使用者的睡眠状态、心率、呼吸率等）、手环及健康宝（一键联通医生、家属），大数据实时监测老人健康状况，有些老年人还不能接受这些改变。
三、对策和建议
第一，SO组合分析。建立有效的市场机制，改善养老服务市场供求关系。目前，我国老年护理服务市场机制的发展还不够健全，政府迫切需要改善老年护理服务的社会环境，积极培育老年护理服务市场，实现市场和政府之间的均衡发展。政府应加强政策扶持，提供减免税、土地供应和场地扶持的优惠政策，鼓励更多的社会资本积极参与养老服务的供给。
第二，ST组合分析。“长者照护之家”除了接受政府补贴之外，还需整合社会资源，充分利用社会网络资源。在护理人员方面，由于专业护理人员的缺失和培训专业技术的长期性，养老机构可利用市场利益导向机制，引入具有一定专业护理水平的连锁上门服务机构，确保养老服务的质量。
第三，WO组合分析。上海市各级政府应努力建立志愿者服务激励机制，促进嵌入式养老服务志愿者队伍的专业发展、稳定和持续。这是推广嵌入式养老服务的必要措施，可参考香港和其他地方的做法。通过专业志愿者组织的建设和志愿者服务的登记制度，全社会都可以积极参与养老服务的公益事业。坚持为养老服务公益事业志愿服务的组织、团体和个人，应当对其突出业绩予以表彰和宣传。
第四，WT组合分析。提升嵌入式养老规模效应，促使其形成养老产业链。“长者照护之家”的规模效应较低。而养老产业链经营是养老服务的管理创新，可以提高养老服务的有效性。产业链经营通过建立连锁培训体系，可以协调产业资源，降低采购和管理成本，迅速扩大服务规模，提高各类专业人员的工作效率。同时，产业链经营机构不仅可以提供服务型岗位，还可以提供面向管理的岗位，专业培训和分层次的专业发展前景有助于吸引和留住养老服务人才。此外，连锁经营可以培育自己的品牌，发展规模经营，这有利于未来养老服务企业融资与社会资源的整合，也有利于政府集中资源支持重点企业。
结语
本文分别从微观和宏观方面分析了“长者照护之家”的内部优势和外在机遇，以及其中不可忽视的劣势和面临的挑战，并针对这些特点提出了一些对策和建议，促使“长者照护之家”在上海能够持续发展。
参考文献：
[1] 胡宏伟，汪钰，王晓俊，张澜.“嵌入式”养老模式现状、评估与改进路径[J].社会保障研究，2015，（2）：10-17.
[2] 李翔.社会嵌入理论视角下城市社区居家养老问题研究[J].广西社会科学，2014，（4）：131-134.
[3] 章晓懿，刘帮成.社区居家养老服务质量模型研究——以上海市为例[J].中国人口科学，2011，（3）：83-92.
[4] 董升第.基于网络式家庭概念下嵌入式养老模式研究[D].大连：大连理工大学，2008.
[5] 章萍.嵌入式養老：上海养老服务模式创新研究[J].现代管理科学，2016，（6）：64-66.
[6] 朱勤皓.上海社区嵌入式养老服务发展研究——新形势下老龄工作的探索与创新[J].科学发展，2017，（8）：103-109.
关键词：PEST-SWOT模型;嵌入式养老;养老服务模式
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2019）09-0040-02
引言
波兰尼在《大变革》一书中首次提出“嵌入性”概念，并将此概念用于经济理论分析，他认为，经济作为一个制度过程，是嵌入在经济和非经济制度之间的。之后，美国社会学家格兰诺维特研究发现，人的经济行为是嵌入到社会关系中，并通过“弱连接”获得相关社会资源。社区嵌入式养老正是基于上述理念，在老年人熟悉的社会关系和生活环境背景下，以社区为依托，养老机构充分嵌入社区，充分利用社区闲置资源的养老模式。
上海是全国较早进入老龄化的城市。据统计，2017年上海60岁及以上老年人达到483.6万人，占上海市总人口的33.21%，80岁以上的高龄人口约占5.53%。老龄化和高龄化的快速发展给养老服务带来了巨大压力。为尽快破解养老难题，上海一直着力探索符合城市特点的养老服务模式，随之，嵌入式养老服务机构——“长者照护之家”在上海应时而生。截至2017年12月31日，上海市的长者照护之家数量将近130家。
一、上海市嵌入式养老服务模式的PEST-SWOT分析
（一）优势分析
1.政治优势。上海市政府主导，搭建嵌入式养老服务平台。为了缓解社区养老服务设施资源紧缺的压力，2014年4月，上海市政府颁发《关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》（[2014]28号文），提出“因地制宜兴办家庭化、小型化养老机构”。之后，我国于2015年6月出台了《养老机构设立许可办法》，其中规定只要满足10张床位以上的条件即可申请开办养老机构。两项政策的发布在很大程度上降低了养老机构的开办门槛，为嵌入式养老模式的发展创造了良好的先行条件。
2.经济优势。上海市老年人可以体验到不出社区的养老服务，相对机构养老，时间和经济成本得到一定程度缓解。随着上海经济的发展，人们的可支配收入增加，对养老服务的需求也会增加。相对于机构养老的高标准、高消费，长者照护之家具有更高的性价比。
3.社会优势。长者照护之家以提供就近养老服务为宗旨，最大限度地利用社区闲置资源，如运动器材等，使社区资源更大程度地发挥其自身地理优势。养老机构嵌入到社区，两者相互作用，使老人得到更为妥帖的照顾，实现需求与服务的融合。
4.技术优势。近几年科技的进步，使得许多高新技术设备得到发展和应用。上海市大部分长者照护之家引入了功能设施较为齐全的老年护理设备，使得养老服务的质量和专业性能都得到了较大的提高。此外，由于先进仪器设备的引入，对照护人员的专业技能水平的提升提出更高的要求，进而可以为老年人提供更高水平的专业高质量服务。
（二）劣势分析
1.政治劣势。嵌入式养老模式还没被纳入相应的制度管理体系，大多数地方仍为试点区域，导致对其的监督和评价管理有所缺失。目前长者照护之家的发展还远未形成规模，各部门分工不明确，存在管理交叉现象，导致其在发展过程中得不到相应的制度保障。
2.经济劣势。相对于大型养老机构的几百张床位，长者照护之家的规模较小，其日常的开支和运营只靠几十张床位的收费来维持。由于经济条件的限制，机构难以负担昂贵的设备，专业人员的薪资也不能得到保证。
3.社会劣势。长者照护之家的选址会因社区居民的反对而被迫搁浅。由于缺乏对长者照护之家建成运营后将优先造福本社区老人缺乏充分的认知，医疗垃圾的产生、对社区公共资源的占用、房价的贬值等是社区居民反对的主要原因。重中之重是要尽快长者照护之家使得到居民认同，
4.技术劣势。“嵌入式”养老模式还没完全形成，社会对该模式的服务质量还存在一些质疑，其技术设施不太完善，宁愿选择大型出名养老机构。因而，有参与意愿的均为家境较为普通的老年人，服务覆盖所及人群结构的不平衡，不仅有碍于机构的运营与长期发展，同时也难以体现老年人的健康公平。
（三）机遇分析
1.政治机遇。十九大提出积极应对人口老龄化，推进医养结合，加快老龄事业和产业的发展。上海有关部门发布两会提案，推广“嵌入式”养老服务模式，完善养老护理人员职业培训体系。
2.经济机遇。政府对于养老服务业的财政支持力度随着我国经济实力的日益强大而不断加大。上海市作为长者照护之家的试点地之一，对该机构的运营提供大量财政支持。如床位费的补贴，机构内日常水电的费用也给予一定程度的优惠。
3.社会机遇。“十三五”中期，上海户籍老年人口预期突破500万。日益严重的老龄化、空巢化现象，对养老服务的需求不断增加。老年群体在经济社会发展中的重要地位和作用，以及社会所能提供的丰富的养老资源，为长者照护之家模式的发展奠定了坚实的社会基础。
4.技术机遇。在人工智能发展的今天，智慧養老和智能化养老成为养老产业建设发展的必然趋势。日趋完善的科技手段的使用，可以提高长者照护之家的服务效率。在大数据时代，老年人的相关信息数据将会为机构的管理和运营提供更多的便利。
（四）挑战分析
1.政治环境。我国的嵌入式养老模式仍处于发展的初级探索阶段，目前只有一些试点机构的指导性意见，并未建立起能有力将其运转规范、统一化的体制，相关权利、责任不够明晰，难以实现机构间的功能结合和真正协同合作。 2.经济环境。随着上海市老年人数的增长，对长者之家的需求越来越多。而长者之家的收费水平较低，维持其运营的经费有很大程度依赖于政府补贴，因而需要增加筹资渠道，完善筹资机制，才能确保长者之家有序运营。
3.社会环境。长者照护之家在上海市各区分布不均，宣传力度不够。截至2017年底，仅静安区和闵行区的长者照护之家达到8家，而金山区只有1家，远远不能满足上海老年人的养老服务需求。
4.技术环境。尽管互联网已经被越来越多的老年人所接受，但在养老服务方面老年人的态度仍比较保守。长者照护之家如半淞园路长者照护之家配备智能床垫（监测使用者的睡眠状态、心率、呼吸率等）、手环及健康宝（一键联通医生、家属），大数据实时监测老人健康状况，有些老年人还不能接受这些改变。
三、对策和建议
第一，SO组合分析。建立有效的市场机制，改善养老服务市场供求关系。目前，我国老年护理服务市场机制的发展还不够健全，政府迫切需要改善老年护理服务的社会环境，积极培育老年护理服务市场，实现市场和政府之间的均衡发展。政府应加强政策扶持，提供减免税、土地供应和场地扶持的优惠政策，鼓励更多的社会资本积极参与养老服务的供给。
第二，ST组合分析。“长者照护之家”除了接受政府补贴之外，还需整合社会资源，充分利用社会网络资源。在护理人员方面，由于专业护理人员的缺失和培训专业技术的长期性，养老机构可利用市场利益导向机制，引入具有一定专业护理水平的连锁上门服务机构，确保养老服务的质量。
第三，WO组合分析。上海市各级政府应努力建立志愿者服务激励机制，促进嵌入式养老服务志愿者队伍的专业发展、稳定和持续。这是推广嵌入式养老服务的必要措施，可参考香港和其他地方的做法。通过专业志愿者组织的建设和志愿者服务的登记制度，全社会都可以积极参与养老服务的公益事业。坚持为养老服务公益事业志愿服务的组织、团体和个人，应当对其突出业绩予以表彰和宣传。
第四，WT组合分析。提升嵌入式养老规模效应，促使其形成养老产业链。“长者照护之家”的规模效应较低。而养老产业链经营是养老服务的管理创新，可以提高养老服务的有效性。产业链经营通过建立连锁培训体系，可以协调产业资源，降低采购和管理成本，迅速扩大服务规模，提高各类专业人员的工作效率。同时，产业链经营机构不仅可以提供服务型岗位，还可以提供面向管理的岗位，专业培训和分层次的专业发展前景有助于吸引和留住养老服务人才。此外，连锁经营可以培育自己的品牌，发展规模经营，这有利于未来养老服务企业融资与社会资源的整合，也有利于政府集中资源支持重点企业。
结语
本文分别从微观和宏观方面分析了“长者照护之家”的内部优势和外在机遇，以及其中不可忽视的劣势和面临的挑战，并针对这些特点提出了一些对策和建议，促使“长者照护之家”在上海能够持续发展。
参考文献：
[1] 胡宏伟，汪钰，王晓俊，张澜.“嵌入式”养老模式现状、评估与改进路径[J].社会保障研究，2015，（2）：10-17.
[2] 李翔.社会嵌入理论视角下城市社区居家养老问题研究[J].广西社会科学，2014，（4）：131-134.
[3] 章晓懿，刘帮成.社区居家养老服务质量模型研究——以上海市为例[J].中国人口科学，2011，（3）：83-92.
[4] 董升第.基于网络式家庭概念下嵌入式养老模式研究[D].大连：大连理工大学，2008.
[5] 章萍.嵌入式養老：上海养老服务模式创新研究[J].现代管理科学，2016，（6）：64-66.
[6] 朱勤皓.上海社区嵌入式养老服务发展研究——新形势下老龄工作的探索与创新[J].科学发展，2017，（8）：103-109.