目的 探讨肾小球疾病患者血清25（OH）D水平及其对糖皮质激素治疗致糖代谢异常的影响。方法临床及肾活检确诊，首次应用泼尼松治疗的肾小球疾病患者61例，激素治疗前均做OGTT试验[糖耐量正常（NGR组，43例），糖代谢受损（IGR组，18例）]，ELISA法测血清25（OH）D浓度，化学发光法测血清胰岛素浓度，同期健康体检者16人为对照组。激素治疗后随访6周，各组资料进行统计学分析。结果（1）激素治疗前血清25（OH）D水平对照组[（64.09±13.53）nmol/L]高于NGR组[（50.81±12.44）nmol/L]，NGR组高于IGR组[（42.71±8.09） nmol/L ，均P＜0.05]。患者血清25（OH）D不足和缺乏分别为18例（29.5%）和39例（63.9%）。肾炎患者25（OH）D水平高于肾病患者[（56.94±10.41） nmol/L比（45.88±11.55） nmol/L ，P＜0.05]。（2）激素治疗6周时基线IGR组患者类固醇糖尿病（SDM）发生率显著高于NGR组（61.11%比20.93%，P＜0.05）。25（OH）D基线水平NGR组[（55.68±13.09） nmol/L]、IGR组[（48.97±9.91） nmol/L]均显著高于SDM组[（40.91±7.82）nmol/L，均P＜0.05]。（3）血清25（OH）D水平与Alb、校正血钙浓度呈正相关（r=0.455、0.317，均P＜0.05），与BMI、TC、餐后2 h血糖及尿蛋白排泄量呈负相关（r=-0.302、-0.27、-0.361、-0.339，均P＜0.05）。（4）Logistic回归示：基线血清25（OH）D＜50 nmol/L、HbA1c＞5.6%发生SDM的风险分别为＞50 nmol/L、＜5.6%者的5.6、5.2倍；年龄每增加10岁，胰岛素抵抗指数每增加1，发生SDM的风险分别增加2.4、2.8倍。结论绝大多数肾小球疾病患者血清25（OH）D不足或缺乏；低血清25（OH）D水平是糖皮质激素致类固醇糖尿病发生的主要危险因素之一。