应用虚拟组织学成像血管内超声（VH-IVUS）技术分析冠状动脉旁路移植术后隐静脉桥斑块特征。
方法连续入选2016年3月至2018年3月在天津市胸科医院行冠状动脉造影示隐静脉桥狭窄≥50%并行介入治疗的冠状动脉旁路移植术后有心肌缺血症状患者45例，对其临床资料进行回顾性分析。入选患者年龄（64.4±7.9）岁，男性占88.9%（40例）。介入治疗前于隐静脉桥病变处行VH-IVUS检查，并进行斑块成分测定和分析。分别将入选患者分为不吸烟组（21例）和吸烟组（24例）、无糖尿病组（30例）和糖尿病组（15例）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）正常组（24例）和VLDL-C升高组（21例）、稳定性心绞痛组（5例）和急性冠状动脉综合征组（40例）、斑块负荷<70%组（11例）和斑块负荷≥70%组（34例）及非薄纤维帽斑块组（35例）和薄纤维帽斑块组（10例），比较不同组别之间的隐静脉桥斑块特征。
结果入选患者隐静脉桥的桥龄为（8.9±3.7）年。隐静脉桥病变狭窄程度为90（90，98）%，最小管腔直径为1.6（1.5，1.8）mm，血管横截面积为（12.1±4.0）mm2，斑块面积为8.6（5.7，12.0）mm2，最小管腔面积为2.5（2.1，3.3）mm2，斑块负荷为（75.3±8.3）%。隐静脉桥病变的斑块成分中，纤维斑块的比率为（65.1±10.1）%，纤维脂质斑块的比率为13.8（5.4，25.3）%，坏死核心的比率为12.0（5.4，24.0）%，钙化斑块的比率为1.0（0.2，3.8）%。不吸烟组与吸烟组、无糖尿病组与糖尿病组和VLDL-C正常组与VLDL-C升高组患者的隐静脉桥斑块面积、纤维斑块、纤维脂质斑块、坏死核心和钙化斑块面积差异均无统计学意义（P均>0.05）。急性冠状动脉综合征组患者的SVG斑块容量大于稳定性心绞痛组[262.2（148.5，401.2）mm3比93.1（50.6，155.9）mm3，P=0.006]。斑块负荷≥70%组患者的隐静脉桥斑块面积[10.1（6.6，13.3）mm2比5.0（3.6，6.9）mm2，P<0.001]、纤维斑块面积[4.8（3.2，6.8）mm2比2.8（1.9，3.0）mm2，P<0.001]和纤维脂质斑块面积[1.15（0.60，2.07）mm2比0.30（0.10，0.90）mm2，P=0.009]均大于斑块负荷<70%组。薄纤维帽斑块组患者的隐静脉桥斑块坏死核心面积[1.75（0.40，2.78）mm2比0.60（0.20，1.30）mm2，P=0.030]和钙化斑块面积[0.35（0.10，0.50）mm2比0.00（0.00，0.10）mm2，P=0.006]均大于非薄纤维帽斑块组。Spearman相关分析显示，隐静脉桥病变斑块面积与纤维脂质斑块面积（r=0.64，P<0.001）和坏死核心面积（r=0.43，P=0.003）均呈正相关；隐静脉桥病变斑块负荷与纤维脂质斑块面积（r=0.50，P<0.001）和坏死核心面积均呈正相关（r=0.33，P=0.028）；隐静脉桥桥龄与纤维脂质斑块面积呈正相关（r=0.30，P=0.047）。
结论冠状动脉旁路移植术后隐静脉桥病变斑块的主要成分为纤维组织，钙化组织成分很少；斑块负荷≥70%的斑块纤维脂质增多；薄纤维帽斑块坏死成分增多；随着桥龄增长，纤维脂质成分增多，斑块趋于不稳定。