【摘 要】
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目的探讨乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）患者多模态超声特征与术后病理缓解程度及B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，BCL-2）表达的相关性，为治疗方案的选择提供参考思路。方法选择2018年1月至2020年12月于陕西省中医医院采取NAC并进行保乳或全乳切除手术治疗的女性乳腺癌患者作为研究对象。于化疗后手术前进行常规超声、自动乳腺全容积成
【机 构】
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山东省临沂市人民医院麻醉手术部 276000,山东省临沂市人民医院麻醉手术部 276000,山东省临沂市人民医院麻醉手术部 276000,陕西省中医医院超声科 710003,
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目的探讨乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）患者多模态超声特征与术后病理缓解程度及B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，BCL-2）表达的相关性，为治疗方案的选择提供参考思路。
方法选择2018年1月至2020年12月于陕西省中医医院采取NAC并进行保乳或全乳切除手术治疗的女性乳腺癌患者作为研究对象。于化疗后手术前进行常规超声、自动乳腺全容积成像和超声造影检查，参照Miller and Payne改良病理反应分级标准进行术后病理缓解程度评价，采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中的BCL-2表达水平。对MHR和NMHR组、BCL-2不同表达状态组间的多模态超声特征进行单因素分析，应用二元Logistic回归对单因素分析中有意义的变量进行多因素分析。
结果在186例患者中，NAC患者术后MHR组84例（45.2%），NMHR组102例（54.8%），NMRH组的肿块最大径>4 cm、肿块形态不规则、出现微小钙化、CEUS出现高增强、灌注缺损的比例（分别为62.7%、62.7%、70.6%、62.7%、66.7%）显著高于MRH组（分别为38.1%、40.5%、39.3%、41.7%、31.0%）（P均<0.05）；BCL-2低水平表达者出现肿块形态不规则、微小钙化、Alder血流分级2~3级、高增强和周围放射性增强的比例（分别为65.1%、69.8%、65.1%、71.7%、72.6%）显著高于BCL-2高表达者（分别为36.2%、38.7%、27.5%、28.7%、38.8%）（P均<0.05）。多因素Logistic分析结果表明，肿块形态不规则和出现微小钙化是术后NMHR的独立危险因素（P均<0.05）；肿块形态不规则、伴微小钙化、CEUS表现为周围放射状增强是BCL-2低表达的独立危险因素（P均<0.05）。
结论多模态超声特征可用于预测乳腺癌NAC患者术后病理缓解程度及BCL-2的表达状态，有助于选择治疗方案和预测患者预后。
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