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摘要：目的 探讨药学保健在院内传染病防治中的临床意义及实施策略，提高医院传染病综合防治水平。方法 对我院感染性疾病科门诊和住院患者开展药学保健干预工作。结果 在传染病防治中开展药学保健工作，规范合理使用药物，减少不良反应的发生，提高了疗效和患者满意度。结论 在院内传染病防治中开展药学保健具有显著临床价值，能提升传染病合理用药水平，及时控制和消除传染病。
关键词：传染病；药学保健；临床意义
药学保健最早由美国药学家Hepler和Strand在1990年发表的“药学保健的机遇和责任”一文中提出。药学保健是指在临床诊断和治疗过程中，为患者提供直接的、负责的与用药有关的监护，患者配合药师以及临床医生，提高药物治疗有效性，保证用药的安全性，以改善患者的生理指标，提高患者生活质量[1]。内容包括药师通过参与临床治疗，书写药历，从药品选择，药品不良反应监测，提供全面的药学服务、临床疗效及药物经济学等方面的评价，并进行治疗全过程的药学监护。药学保健是从药品供应保障扩展到临床药师指导药物应用，体现以病人为中心的更高层次的临床药学发展阶段[2]。
传染病〔Infectious Diseases〕作为一类特殊疾病，是由各种病原体引起的，且能在人与人、动物与动物或人与动物间相互传播，其传染性往往对感染者和易感人群危害较大，如不能及时救治传染病患者，其作为潜在传染源会对公共卫生安全造成严重威胁。而对于传染病患者社会人群往往心存恐惧，在工作、就业、生活中受到不公正的待遇甚至遭到歧视，我国党和政府从维护人民健康出发，历来高度重视传染病防治工作，由各级疾病预防控制机构具体负责，各医疗卫生机构密切配合，属地管理，群防群治，传染病很大程度上得以控制，但目前传染病仍是医疗机构常见病和多发病。某些传染性疾病如肺结核、病毒性肝炎、菌痢、流行性出血热、手足口病、流行性腮腺炎、水痘、梅毒等发病率较高，给人们身心健康造成伤害[3]。近年来，一些新的传染病如SARS、H7N9禽流感、艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）等曾经或正在严重威胁我们的健康，艾滋病发病率有增多趋势。病原微生物的多样性和不确定性决定了传染病患者用药的复杂性，传染病的特殊性和突发性、预防用药的合理性、接种疫苗的相关反应都离不开药学专业知识的干预，因此有必要针对传染病患者开展药学保健工作。我们在临床药学保健工作中，根据传染病患者病情，结合其隐私性、用药长期性、多药联合、易耐药性等特点，实施传染病药学保健策略，取得较好临床效果。
1 传染病的特点及其防治
1.1传染病特点 病原微生物和寄生虫可导致人体感染传染病，以细菌和病毒最为常见；传染性是传染病区别于其他疾病的主要特性，病原体由一个宿主体排出，经过一定途径侵入另一个宿主体；流行病学特征是指传染病的流行过程受到自然和社会因素影响，表现为流行性（在一定条件下能在人群中广泛传播、蔓延）、季节性（某些传染病的发生和流行受季节影响）、地方性（受地理、气候等自然因素或社会因素影响，某些传染病仅在一定区域发生如血吸虫病）。此外，传染病在不同人群（年龄、性病、职业）中的分布也具流行病学特征。
1.2传染病药物防治 健全的传染病防控措施可以有效抑制传染病的流行，配合必要的消杀、预防、治疗药物，以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。注意个人卫生，食品、环境卫生，加强锻炼，提高免疫力，接种疫苗，对传染病人要早发现、早报告、早治疗、早隔离，防止交叉感染[4]。
2 药学保健的特点和优势
区别于早期药师单纯的药物调配和药房发药，对药物应用和药学保健研究较少，短时间与患者接触告知患者用药剂量、时间、方法等。临床药师将工作由单纯发药转到参与临床治疗、分析和评价药物，提供现实的临床用药指导[5]。而药学保健基于临床药学的发展，药师在工作中有力地配合临床医师的治疗，药师与患者关系更加緊密，更了解患者身心需求，让患者健康（符合身体的、心理的、社会适应能力的健康定义和标准）趋于理想状态；患者对合理用药有正确认知和良好的依从性，以有效改善病情；与患者进行必要和及时的沟通，获知个体服药后的体征变化，充分了解患者病情的发展，尽量减少不良反应的发生，使用药方案更合理有效。
3药学保健对传染病防治的临床价值
3.1药学保健的基本作用 药师在工作中会发现潜在和正在发生的用药问题，对潜在用药问题提出预防措施，对正在发生的用药问题及时处理。这样可大大减少和杜绝用药不合理问题，降低医疗成本，节约医疗资源。
3.2药学保健参与用药的全程监护 药学保健与医疗监护、护理监护共同用于患者传染病治疗和预防，传染病有其传染性、可预防性等特点，药师参与制定临床用药方案，使所用药物更安全、有效、及时，能发挥药物最大预防和治疗作用，药师用所学的药学专业知识为患者提供药学保健服务[6]，可防止因药物使用不当而引起的不良后果和由此增加的药费增长。临床上医师与药师联合确定患者个体化给药方案，减少毒副作用，确保药物临床疗效，同时做好病人在用药过程中的咨询工作，书写药历以供用药参考。
3.3药学保健中的心理药效学服务 药学保健集医学、心理学和药理学一体，借助良好的心理诱导技巧，充分调动人体内在抵抗疾病的动力，发挥药物最佳疗效。良好的精神、情绪状态提高对药物的信任度会对患者产生正面影响力，进而提高药物疗效。
4 针对传染病患者开展药学保健的必要性
在传染病预防和治疗过程中，药物预防保护易感人群，区别不同人群选择不同预防用药时间、种类、适应症、注意事项、接种异常反应处理等，这与其他疾病有所不同，更需要药师给予用药监护指导。如艾滋病抗病毒治疗、艾滋病职业暴露后预防用药的时间、剂量方案，需根据暴露情况及时进行；狂犬疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等疫苗接种，药学保健要参与其中。根据传染病病程发展的阶段性如窗口期、潜伏期、前驱期、发病期、恢复期，选择合适的药物种类、时间、疗程用于不同传染病抗病原微生物治疗，结合病人病情进行个体化用药治疗，药学保健更加迫切和必要。
5 讨论与思考
药学保健服务在发达国家的医疗活动中受到高度重视，用实践证明了其预防、治疗、康复中的显著效果[7]。在药物合理、治疗效果、不良反应监测以及预防药源性疾病等方面发挥重要作用；消除或减轻病症，最终治愈疾病，改善患者生活质量。
药学保健药师掌握患者病史、用药史、服药依从性、用药效果、药物耐受性、不良反应等综合信息，结合实验室检查，为患者提供及时、经济、安全、有效预防和治疗药物。药师主动参与医疗查房工作，实时了解患者的病情变化，与医护人员共同讨论用药方案合理性，达到准确的个体化用药调控［8］。提出自己的建议，并配合和协助临床医师解决临床治疗上的实际问题。对医院新进药品的临床效果及其不良反应进行考证，掌握其药理和适用症，合理用于临床，规避其不良反应。药学保健涉及医学、药学、心理学多个专业学科，为了发挥更好的药物疗效需遵循患者药学心理学，不良情绪和生活压力对治疗带来的负面影响，让其心理环境得到优化，患者康复有利[9]。
随着社会的发展，药学保健药师工作以质量为核心，以患者为中心”，更强调医疗团队合作，将这项工作由医疗机构扩展到社区卫生、家庭病房等。加强药学保健的推广，减少不合理用药现象，促进医学事业健康发展。
参考文献：
[1]徐学君，徐德琴，邹若飞，等．我院住院部调剂室的药品管理与药学服务的开展[J]．安徽医药，2009，9（6），464－465．
[2]胡雪梅，冯春雷．药学服务与药师作用[J]．中国现代医生，2008，46（16）：61－62.
[3]郝言.传染病医院药物咨询服务的探讨及分析[J].中国药事，2013，28（3）：342-344.
[4]朱晓虹.传染病医院门诊窗口的药学服务[J].山西医药杂志，2009，38（2）：172-173.
[5］范鲁雁．现阶段临床药师工作的开展的研究[J].现代中药研究与实践，2011，25（6）：89－92.
[6]陈冠军，张瑞红，王莉．浅析药学监护[J]．医学信息，2010，8：2201．
[7]杨莉萍．国外药学监护应用进展及启示[J]．中国执业药师，2012，9（10）：44－47．
[8]黄小勇.探讨药学保健与临床药学的区别[J].中国医药导报，2009，6（28）：147．
[9]卢春颜．药学心理学在药学保健中的应用探讨[J]．北方药学，2012，9（1）：94
关键词：传染病；药学保健；临床意义
药学保健最早由美国药学家Hepler和Strand在1990年发表的“药学保健的机遇和责任”一文中提出。药学保健是指在临床诊断和治疗过程中，为患者提供直接的、负责的与用药有关的监护，患者配合药师以及临床医生，提高药物治疗有效性，保证用药的安全性，以改善患者的生理指标，提高患者生活质量[1]。内容包括药师通过参与临床治疗，书写药历，从药品选择，药品不良反应监测，提供全面的药学服务、临床疗效及药物经济学等方面的评价，并进行治疗全过程的药学监护。药学保健是从药品供应保障扩展到临床药师指导药物应用，体现以病人为中心的更高层次的临床药学发展阶段[2]。
传染病〔Infectious Diseases〕作为一类特殊疾病，是由各种病原体引起的，且能在人与人、动物与动物或人与动物间相互传播，其传染性往往对感染者和易感人群危害较大，如不能及时救治传染病患者，其作为潜在传染源会对公共卫生安全造成严重威胁。而对于传染病患者社会人群往往心存恐惧，在工作、就业、生活中受到不公正的待遇甚至遭到歧视，我国党和政府从维护人民健康出发，历来高度重视传染病防治工作，由各级疾病预防控制机构具体负责，各医疗卫生机构密切配合，属地管理，群防群治，传染病很大程度上得以控制，但目前传染病仍是医疗机构常见病和多发病。某些传染性疾病如肺结核、病毒性肝炎、菌痢、流行性出血热、手足口病、流行性腮腺炎、水痘、梅毒等发病率较高，给人们身心健康造成伤害[3]。近年来，一些新的传染病如SARS、H7N9禽流感、艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）等曾经或正在严重威胁我们的健康，艾滋病发病率有增多趋势。病原微生物的多样性和不确定性决定了传染病患者用药的复杂性，传染病的特殊性和突发性、预防用药的合理性、接种疫苗的相关反应都离不开药学专业知识的干预，因此有必要针对传染病患者开展药学保健工作。我们在临床药学保健工作中，根据传染病患者病情，结合其隐私性、用药长期性、多药联合、易耐药性等特点，实施传染病药学保健策略，取得较好临床效果。
1 传染病的特点及其防治
1.1传染病特点 病原微生物和寄生虫可导致人体感染传染病，以细菌和病毒最为常见；传染性是传染病区别于其他疾病的主要特性，病原体由一个宿主体排出，经过一定途径侵入另一个宿主体；流行病学特征是指传染病的流行过程受到自然和社会因素影响，表现为流行性（在一定条件下能在人群中广泛传播、蔓延）、季节性（某些传染病的发生和流行受季节影响）、地方性（受地理、气候等自然因素或社会因素影响，某些传染病仅在一定区域发生如血吸虫病）。此外，传染病在不同人群（年龄、性病、职业）中的分布也具流行病学特征。
1.2传染病药物防治 健全的传染病防控措施可以有效抑制传染病的流行，配合必要的消杀、预防、治疗药物，以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。注意个人卫生，食品、环境卫生，加强锻炼，提高免疫力，接种疫苗，对传染病人要早发现、早报告、早治疗、早隔离，防止交叉感染[4]。
2 药学保健的特点和优势
区别于早期药师单纯的药物调配和药房发药，对药物应用和药学保健研究较少，短时间与患者接触告知患者用药剂量、时间、方法等。临床药师将工作由单纯发药转到参与临床治疗、分析和评价药物，提供现实的临床用药指导[5]。而药学保健基于临床药学的发展，药师在工作中有力地配合临床医师的治疗，药师与患者关系更加緊密，更了解患者身心需求，让患者健康（符合身体的、心理的、社会适应能力的健康定义和标准）趋于理想状态；患者对合理用药有正确认知和良好的依从性，以有效改善病情；与患者进行必要和及时的沟通，获知个体服药后的体征变化，充分了解患者病情的发展，尽量减少不良反应的发生，使用药方案更合理有效。
3药学保健对传染病防治的临床价值
3.1药学保健的基本作用 药师在工作中会发现潜在和正在发生的用药问题，对潜在用药问题提出预防措施，对正在发生的用药问题及时处理。这样可大大减少和杜绝用药不合理问题，降低医疗成本，节约医疗资源。
3.2药学保健参与用药的全程监护 药学保健与医疗监护、护理监护共同用于患者传染病治疗和预防，传染病有其传染性、可预防性等特点，药师参与制定临床用药方案，使所用药物更安全、有效、及时，能发挥药物最大预防和治疗作用，药师用所学的药学专业知识为患者提供药学保健服务[6]，可防止因药物使用不当而引起的不良后果和由此增加的药费增长。临床上医师与药师联合确定患者个体化给药方案，减少毒副作用，确保药物临床疗效，同时做好病人在用药过程中的咨询工作，书写药历以供用药参考。
3.3药学保健中的心理药效学服务 药学保健集医学、心理学和药理学一体，借助良好的心理诱导技巧，充分调动人体内在抵抗疾病的动力，发挥药物最佳疗效。良好的精神、情绪状态提高对药物的信任度会对患者产生正面影响力，进而提高药物疗效。
4 针对传染病患者开展药学保健的必要性
在传染病预防和治疗过程中，药物预防保护易感人群，区别不同人群选择不同预防用药时间、种类、适应症、注意事项、接种异常反应处理等，这与其他疾病有所不同，更需要药师给予用药监护指导。如艾滋病抗病毒治疗、艾滋病职业暴露后预防用药的时间、剂量方案，需根据暴露情况及时进行；狂犬疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等疫苗接种，药学保健要参与其中。根据传染病病程发展的阶段性如窗口期、潜伏期、前驱期、发病期、恢复期，选择合适的药物种类、时间、疗程用于不同传染病抗病原微生物治疗，结合病人病情进行个体化用药治疗，药学保健更加迫切和必要。
5 讨论与思考
药学保健服务在发达国家的医疗活动中受到高度重视，用实践证明了其预防、治疗、康复中的显著效果[7]。在药物合理、治疗效果、不良反应监测以及预防药源性疾病等方面发挥重要作用；消除或减轻病症，最终治愈疾病，改善患者生活质量。
药学保健药师掌握患者病史、用药史、服药依从性、用药效果、药物耐受性、不良反应等综合信息，结合实验室检查，为患者提供及时、经济、安全、有效预防和治疗药物。药师主动参与医疗查房工作，实时了解患者的病情变化，与医护人员共同讨论用药方案合理性，达到准确的个体化用药调控［8］。提出自己的建议，并配合和协助临床医师解决临床治疗上的实际问题。对医院新进药品的临床效果及其不良反应进行考证，掌握其药理和适用症，合理用于临床，规避其不良反应。药学保健涉及医学、药学、心理学多个专业学科，为了发挥更好的药物疗效需遵循患者药学心理学，不良情绪和生活压力对治疗带来的负面影响，让其心理环境得到优化，患者康复有利[9]。
随着社会的发展，药学保健药师工作以质量为核心，以患者为中心”，更强调医疗团队合作，将这项工作由医疗机构扩展到社区卫生、家庭病房等。加强药学保健的推广，减少不合理用药现象，促进医学事业健康发展。
参考文献：
[1]徐学君，徐德琴，邹若飞，等．我院住院部调剂室的药品管理与药学服务的开展[J]．安徽医药，2009，9（6），464－465．
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[4]朱晓虹.传染病医院门诊窗口的药学服务[J].山西医药杂志，2009，38（2）：172-173.
[5］范鲁雁．现阶段临床药师工作的开展的研究[J].现代中药研究与实践，2011，25（6）：89－92.
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[9]卢春颜．药学心理学在药学保健中的应用探讨[J]．北方药学，2012，9（1）：94