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【摘 要】 目的：分析肝癌介入治疗中栓塞微球的应用效果。方法：随机选取我院2012年1月～2013年1月收治的35例肝癌患者，均给予栓塞微球介入治疗，分析其治疗效果。结果：35例肝癌患者治疗后获益率为91.4%，31例患者血供丰富，明显强化，其中20例残余强化病灶，4例患者完全栓塞。20例经重复治疗后，16例完全栓塞；4例经再次重复治疗后，完全栓塞。治疗期间无死亡病例，肝区疼痛8例，自行缓解；恶心呕吐2例，逐渐好转。结论：在肝癌介入治疗中采用栓塞微球，可取得让人满意的效果，不良反应少，安全有效，可作为介入治疗肝癌的理想栓塞方法。
【关键词】 肝癌；介入治疗；栓塞微球
肝癌是严重恶性疾病之一，是导致人类死亡的重要病因，是我国第2位癌症死因，对人类健康和生命安全造成严重影响[1]。目前，在治疗肝癌时多采用肝动脉化疗栓塞术，也成为治疗肝癌的首选方法。但由于肝功能损害会对肝动脉化疗栓塞术的应用带来限制，会影响治疗方法，并会导致肝功能恶化。因此，在肝功能损害治疗时，除了使用化疗药物，也需要降低碘化油[2]。笔者以35例肝癌患者作为研究对象，给予栓塞微球治疗，分析其治疗效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2012年1月～2013年1月收治的35例肝癌患者，男性21例，女性14例；年龄30～74岁，平均年龄（45.8±3.5）岁；临床分期：10例Ⅰ期，21例Ⅱ期，4例Ⅲ期；影像学分型：弥漫型4例，结节型12例，巨块型19例。患者经病史、影像学、实验室检查等，被确诊为肝癌。未向远处转移，无认知功能障碍、精神功能不全患者；患者及患者家属均知情此次研究，并自愿参加研究。
1.2 方 法 患者术前4h禁食、水，若患者烦躁不安、恐慌焦躁，可给予相应的镇静药物。术中采用Seldinger技术对股动脉进行穿刺插管，将导管置入肠系膜上动脉、肝动脉等处造影，仔细观察门静脉、肿瘤供血动脉和肿瘤染色情况，使用有效方法将导管送到供血动脉。选取化疗药物与超液化碘油进行混合，混合均匀，并使用2ml栓塞微球混入适量对比剂经导管注入，血流明显减慢时，可停止注入。根据肿瘤大小，选择合适规格的栓塞微球。术后及时包扎穿刺点，并及时抗感染、保肝治疗。
1.3 术后随访 患者术后1周、1个月检查血常规和肝功能，每30d进行加强CT、MRI、实验室检查，观察患者的病灶情况，若病灶加强、增大等需要重复治疗；若病情稳定，可延长间隔时间进行复查。
1.4 观察指标 观察患者的治疗效果、影像学上残余强化灶、不良反应。
1.5 疗效判定[3] 根据WHO制定的实体肿瘤治疗标准判定疗效。完全缓解：全部肿瘤消失时间超过4周；部分缓解：每个肿瘤长径×短径减少1/2，并超过4周，并无恶化和新病灶。轻度缓解：每个肿瘤长径×短径减少小于1/2。病情稳定：肿瘤体积没有发生明显变化。病情恶化：肿瘤长径×短径增加25%以上。获益率=完全缓解率+部分缓解率+轻度缓解率。
2 结 果
2.1 患者治疗后获益率情况 35例肝癌患者随访1年，无完全缓解患者，部分缓解15例，轻度缓解17例，病情稳定2例，病情恶化1例，获益率为91.4%。
2.2 患者残余强化病灶情况 35例肝癌患者经随访，31例患者经CT随访，4例经MRI随访。31例患者血供丰富，有明显强化，其中20例残余强化病灶，4例患者完全栓塞。20例经重复治疗，16例完全栓塞；4例经再次重复治疗后，完全栓塞。
2.3 不良反应 35例肝癌患者，无死亡病例，肝区疼痛8例，自行缓解；恶心呕吐2例，逐渐好转。
3 讨 论
肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，是我国第三大常见恶性肿瘤[4]，初期无明显症状，在治疗时多采用介入栓塞治疗。
栓塞微球是新型的栓塞材料，由丙烯酸和凝胶聚合形成，有微小的渗水孔。微球是永久性栓塞剂，表面光滑，具有良好的亲水性，毒性也较小。在子宫平滑肌瘤、骨肿瘤等栓塞治疗中采用栓塞微球，取得较为满意的治疗效果。栓塞微球属于球形结构，直径一致，在栓塞时具有完全性和永久性。栓塞微球不容易被破损，不会对微导管造成堵塞[5-6]。另外，栓塞微球有良好的弹性结构，可塑性良好，通过加压注射，会使栓塞微球变形，并进入末梢血管后会接近于末梢栓塞。在此次研究中，35例肝癌患者治疗后获益率为91.4%，31例患者血供丰富，明显强化，其中20例残余强化病灶，4例患者完全栓塞。20例经重复治疗，16例完全栓塞；4例经再次重复治疗后，完全栓塞。可见，栓塞微球治疗肝癌具有较好的治疗效果。而肝癌患者经栓塞微球治疗后，因为肿瘤组织缺血、坏死会导致发热、恶心呕吐、肝功能损害等不良反应。但栓塞微球不会达到毛细血管，也不会对肝细胞和小胆管造成损伤，不具备毒性，具有较高的安全性[7-8]。本研究中，肝区疼痛8例，自行缓解；恶心呕吐2例，逐渐好转。由此可见，在肝癌介入治疗中采用栓塞微球，可取得让人满意的效果，不良反应少，安全有效，可作为介入治疗肝癌的理想栓塞方法。
参考文献
[1] 陈红栓，白旭明，程龙，等.栓塞微球联合碘化油化疗栓塞治疗肝癌的临床研究[J].实用医学影像杂志，2012，13（4）：266-267.
[2] 邵海波，张曦彤，李红，等.栓塞微球在肝癌介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2008，17（11）：776-778.
[3] 侯志勇，黄海波，王立强.动脉栓塞微球的研究进展[J].中国医药科学，2012，2（16）：9-11.
[4] 方华.肝癌治疗中越来越多采用放射性栓塞微球[J].中国医疗器械信息，2008，14（10）：68-68.
[5] 邵海波，周玉斌，徐克，等.亚砷酸-碘油乳剂介入治疗原发性肝癌的临床观察[J].中国肿瘤防治杂志，2006，13（7）：638-640.
[6] 杨奎，尹君，雪广.不同介入模式治疗肝癌的比较研究[J].临床放射学杂志，2006，25（7）：658-661.
[7] 罗剑钧，颜志平，王建华，等.微球+碘化油联合栓塞与碘化油单独栓塞治疗肝癌的比较研究[J].中国计算机成像杂志，2008，14（2）：154-159.
[8] 杨积慧，颜志平，王建华，等.不同粒径ContourSe微球栓塞肝动脉治疗兔VX-2移植性肝癌的实验研究[J].中国临床医学，2009，16（1）：83-86.
【关键词】 肝癌；介入治疗；栓塞微球
肝癌是严重恶性疾病之一，是导致人类死亡的重要病因，是我国第2位癌症死因，对人类健康和生命安全造成严重影响[1]。目前，在治疗肝癌时多采用肝动脉化疗栓塞术，也成为治疗肝癌的首选方法。但由于肝功能损害会对肝动脉化疗栓塞术的应用带来限制，会影响治疗方法，并会导致肝功能恶化。因此，在肝功能损害治疗时，除了使用化疗药物，也需要降低碘化油[2]。笔者以35例肝癌患者作为研究对象，给予栓塞微球治疗，分析其治疗效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2012年1月～2013年1月收治的35例肝癌患者，男性21例，女性14例；年龄30～74岁，平均年龄（45.8±3.5）岁；临床分期：10例Ⅰ期，21例Ⅱ期，4例Ⅲ期；影像学分型：弥漫型4例，结节型12例，巨块型19例。患者经病史、影像学、实验室检查等，被确诊为肝癌。未向远处转移，无认知功能障碍、精神功能不全患者；患者及患者家属均知情此次研究，并自愿参加研究。
1.2 方 法 患者术前4h禁食、水，若患者烦躁不安、恐慌焦躁，可给予相应的镇静药物。术中采用Seldinger技术对股动脉进行穿刺插管，将导管置入肠系膜上动脉、肝动脉等处造影，仔细观察门静脉、肿瘤供血动脉和肿瘤染色情况，使用有效方法将导管送到供血动脉。选取化疗药物与超液化碘油进行混合，混合均匀，并使用2ml栓塞微球混入适量对比剂经导管注入，血流明显减慢时，可停止注入。根据肿瘤大小，选择合适规格的栓塞微球。术后及时包扎穿刺点，并及时抗感染、保肝治疗。
1.3 术后随访 患者术后1周、1个月检查血常规和肝功能，每30d进行加强CT、MRI、实验室检查，观察患者的病灶情况，若病灶加强、增大等需要重复治疗；若病情稳定，可延长间隔时间进行复查。
1.4 观察指标 观察患者的治疗效果、影像学上残余强化灶、不良反应。
1.5 疗效判定[3] 根据WHO制定的实体肿瘤治疗标准判定疗效。完全缓解：全部肿瘤消失时间超过4周；部分缓解：每个肿瘤长径×短径减少1/2，并超过4周，并无恶化和新病灶。轻度缓解：每个肿瘤长径×短径减少小于1/2。病情稳定：肿瘤体积没有发生明显变化。病情恶化：肿瘤长径×短径增加25%以上。获益率=完全缓解率+部分缓解率+轻度缓解率。
2 结 果
2.1 患者治疗后获益率情况 35例肝癌患者随访1年，无完全缓解患者，部分缓解15例，轻度缓解17例，病情稳定2例，病情恶化1例，获益率为91.4%。
2.2 患者残余强化病灶情况 35例肝癌患者经随访，31例患者经CT随访，4例经MRI随访。31例患者血供丰富，有明显强化，其中20例残余强化病灶，4例患者完全栓塞。20例经重复治疗，16例完全栓塞；4例经再次重复治疗后，完全栓塞。
2.3 不良反应 35例肝癌患者，无死亡病例，肝区疼痛8例，自行缓解；恶心呕吐2例，逐渐好转。
3 讨 论
肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，是我国第三大常见恶性肿瘤[4]，初期无明显症状，在治疗时多采用介入栓塞治疗。
栓塞微球是新型的栓塞材料，由丙烯酸和凝胶聚合形成，有微小的渗水孔。微球是永久性栓塞剂，表面光滑，具有良好的亲水性，毒性也较小。在子宫平滑肌瘤、骨肿瘤等栓塞治疗中采用栓塞微球，取得较为满意的治疗效果。栓塞微球属于球形结构，直径一致，在栓塞时具有完全性和永久性。栓塞微球不容易被破损，不会对微导管造成堵塞[5-6]。另外，栓塞微球有良好的弹性结构，可塑性良好，通过加压注射，会使栓塞微球变形，并进入末梢血管后会接近于末梢栓塞。在此次研究中，35例肝癌患者治疗后获益率为91.4%，31例患者血供丰富，明显强化，其中20例残余强化病灶，4例患者完全栓塞。20例经重复治疗，16例完全栓塞；4例经再次重复治疗后，完全栓塞。可见，栓塞微球治疗肝癌具有较好的治疗效果。而肝癌患者经栓塞微球治疗后，因为肿瘤组织缺血、坏死会导致发热、恶心呕吐、肝功能损害等不良反应。但栓塞微球不会达到毛细血管，也不会对肝细胞和小胆管造成损伤，不具备毒性，具有较高的安全性[7-8]。本研究中，肝区疼痛8例，自行缓解；恶心呕吐2例，逐渐好转。由此可见，在肝癌介入治疗中采用栓塞微球，可取得让人满意的效果，不良反应少，安全有效，可作为介入治疗肝癌的理想栓塞方法。
参考文献
[1] 陈红栓，白旭明，程龙，等.栓塞微球联合碘化油化疗栓塞治疗肝癌的临床研究[J].实用医学影像杂志，2012，13（4）：266-267.
[2] 邵海波，张曦彤，李红，等.栓塞微球在肝癌介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2008，17（11）：776-778.
[3] 侯志勇，黄海波，王立强.动脉栓塞微球的研究进展[J].中国医药科学，2012，2（16）：9-11.
[4] 方华.肝癌治疗中越来越多采用放射性栓塞微球[J].中国医疗器械信息，2008，14（10）：68-68.
[5] 邵海波，周玉斌，徐克，等.亚砷酸-碘油乳剂介入治疗原发性肝癌的临床观察[J].中国肿瘤防治杂志，2006，13（7）：638-640.
[6] 杨奎，尹君，雪广.不同介入模式治疗肝癌的比较研究[J].临床放射学杂志，2006，25（7）：658-661.
[7] 罗剑钧，颜志平，王建华，等.微球+碘化油联合栓塞与碘化油单独栓塞治疗肝癌的比较研究[J].中国计算机成像杂志，2008，14（2）：154-159.
[8] 杨积慧，颜志平，王建华，等.不同粒径ContourSe微球栓塞肝动脉治疗兔VX-2移植性肝癌的实验研究[J].中国临床医学，2009，16（1）：83-86.