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目的
建立基于实验室指标的肝内胆管癌(ICC)与肝细胞癌(HCC)的术前鉴别诊断模型。
方法回顾性分析2016年1月至2020年5月在南京医科大学第一附属医院确诊的833例原发性肝癌患者的资料，包括男性652例，女性181例，年龄(59.0±11.1)岁，649例HCC，184例ICC。依据纳入时间的先后，将患者分为建模组(577例)和验证组(256例)。收集患者的临床资料，使用单因素和多因素logistic回归分析ICC的独立危险因素，确定用于鉴别模型的预测变量并绘制列线图，使用一致性指数(C-index)和校准图对模型的区分度和校准度进行评价。
结果女性(OR＝4.989，95%CI：2.547~9.772)、乙肝表面抗原阳性(OR＝0.144，95%CI：0.074~0.279)、甲胎蛋白(21~399 ng/ml，OR＝0.142，95%CI：0.072~0.283；≥400 ng/ml，OR＝0.023，95%CI：0.006~0.095)、癌胚抗原>4.7 ng/ml(OR＝2.667，95%CI：1.352~5.261)以及肿瘤糖类抗原199>39 ng/ml(OR＝11.019，95%CI：5.739~21.159)是ICC的独立鉴别因素。将这5个变量纳入模型，绘制列线图，建模组和验证组的C-index分别为0.942(95%CI：0.919~0.965)和0.949(95%CI：0.914~0.985)，校准图中校准曲线拟合良好。
结论本研究成功建立了ICC与HCC术前鉴别诊断模型，该模型可为临床术前决策提供依据。