【摘 要】
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病史摘要患者，男性，71岁，因"反复发作性喘息18年，间断意识丧失7个月，加重1日"收入院。症状体征接触变应原后发作性喘息18年，诊断"支气管哮喘"，因哮喘控制不佳，逐渐加用全身激素治疗，期间仍有间断喘息发作，并3次出现呼吸、心跳骤停，经气管插管机械通气治疗好转；体格检查：端坐位，喘息貌，三凹征（ ），双肺闻及广泛哮鸣音。诊断方法患者存在支气管哮喘、免疫球蛋白总IgE升高（>1000IU/ml）、血清真菌特异性IgE升高、真菌抗原皮内试验呈速发阳性反应、肺CT示支气管内粘液栓形成及游走性浸润影、外
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科，北京 100730首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科，北京 100730
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病史摘要患者，男性，71岁，因"反复发作性喘息18年，间断意识丧失7个月，加重1日"收入院。
症状体征接触变应原后发作性喘息18年，诊断"支气管哮喘"，因哮喘控制不佳，逐渐加用全身激素治疗，期间仍有间断喘息发作，并3次出现呼吸、心跳骤停，经气管插管机械通气治疗好转；体格检查：端坐位，喘息貌，三凹征（ ），双肺闻及广泛哮鸣音。
诊断方法患者存在支气管哮喘、免疫球蛋白总IgE升高（>1000 IU/ml）、血清真菌特异性IgE升高、真菌抗原皮内试验呈速发阳性反应、肺CT示支气管内粘液栓形成及游走性浸润影、外周血嗜酸粒细胞增多、痰培养示白色念珠菌，最终诊断变应性支气管肺真菌病。
治疗方法激素联合抗真菌治疗。
临床转归哮喘控制满意，肺内病变吸收。
适合阅读人群呼吸内科；变态反应科
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病史摘要患者59岁，已婚，3-0-3-3，绝经8年。10天前出现下腹坠胀感，当地医院超声检查：盆腔内肿块。症状体征超声检查所见子宫右前方见一大小约8.8cm×8.4cm×8.5cm包块。诊断方法应用彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头。治疗方法盆腔肿块切除术，空肠部分切除术，肠吻合术。临床转归待追踪。适合阅读人群超声科；妇科；产科
病史摘要患者男性，14岁，主因"阵发性头痛10个月，加重2月"入院。患者10个月前无明显诱因出现头痛，疼痛程度中等，以右额颞部为显著，发作时疼痛持续约20分钟，不伴有头晕、恶性及肢体活动不利，无肢体抽搐，未治疗。2个月前患者头痛较前加重，表现为发作次数增多及疼痛时间延长（30~40分钟），为明确病因当地医院就诊，行头颅CT及增强MRI考虑"右侧额颞部占位性病变"，为求进一步治疗来天坛医院就诊。症状体征患者言语流利，对答切题，颈软无抵抗，四肢肌力5级，肌张力正常，其余神经系统查体无阳性体征。诊断方法
病史摘要患者男性，29岁，2年前无明显诱因出现头晕、头痛。3个月前测血压，最高达180/110mmHg，曾就诊于"内蒙古某医院"和"北京某医院"，肾动脉CTA显示右肾动脉闭塞，左肾动脉狭窄，肾动脉造影显示左肾动脉中段局限性狭窄约30%，右肾动脉纤细，诊断"大动脉炎"，给予糖皮质激素和环磷酰胺等药物治疗。症状体征上肢BP：150/100mmHg，双上肢血压对称，心肺查体无异常，双侧颈动脉和锁骨下动脉未闻及杂音，左侧肾动脉区可闻及血管杂音。诊断方法经肾动脉CTA、同位素卡托普利肾显像和肾动脉造影，
病史摘要患者，女性，17岁，抑郁症复发伴易怒、冲动，予丙戊酸钠单药口服治疗55d后，出现口唇、外阴血疱，双眼结膜充血，全身散见红斑、皮疹、水疱，并迅速加重，局部破溃。皮疹出现1d后体温升高，最高达38.5℃。症状体征T36.8℃，P85次/分，R18次，BP113/66mmHg。神志清楚，体格检查合作，自主体位。皮肤科情况：口唇红肿，表面数枚小水疱，口腔黏膜内可见数枚大小不等水疱，部分破溃，外阴3枚黄豆大小血疱。双眼结膜充血，有溢泪，无视物模糊。躯干、四肢可见散在针尖至米粒大小红色丘疹。余均正常。诊断方法
病史摘要于2010年6月因左侧甲状腺乳头状腺癌，行左侧甲状腺加峡部切除加左侧淋巴结清扫术，术后一直行甲状腺素替代治疗。2017年6月发现咽旁肿瘤，于气管切开下行咽旁肿瘤切除术，术后病理报告乳头状腺癌咽旁间隙转移。2018年9月起至今多次行支撑喉镜下等离子消融治疗咽旁隆起破溃，发现肺部、颈部转移。症状体征2020年7月CT示肺部转移。2021年1月颈部、胸部CT显示颈部多发淋巴结，肺部结节，纵隔淋巴结，考虑为转移性病灶。以上病理报告均考虑转移性甲状腺乳头状腺癌。现在肺部、颈部肿块加重，继续带瘤生存。治疗方法
病史摘要患者，男性，46岁，急性病程，主因"腹胀1月，腹泻伴粘液脓血便20天，口腔溃疡2周"入院。症状体征体温36.5℃，心率88次/分，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无水肿。诊断方法结肠镜诊断为溃疡性结肠炎（E3内镜下Mayo评分2分）。治疗方法在除外机会性感染的基础上，激素治疗无效并发肠穿孔，最终行外科急诊手术治疗。术后经多学科讨论，以肠内营养支持治疗为主，辅助直肠抗炎治疗，择期行回肠储袋肛管吻合术。临床转归患者少渣饮食为主，间断辅助肠内营养乳剂，2月前
病史摘要患儿男性，11月龄，因"反复咳嗽伴间歇性呼吸困难8月余，加重1月"就诊。外院胸部CT检查提示弥漫性间实质浸润、间质为主，支气管肺泡灌洗液（BALF）发现肺含铁血黄素细胞，过碘酸雪夫（PAS）染色阳性，诊断肺泡蛋白沉积症或特发性肺含铁血黄素沉着症可能，经治疗未见好转。否认结核患者接触史，既往有"湿疹"和"胃食管反流"病史。症状体征精神反应弱。运动发育迟缓。特殊面容：眼距宽、鼻梁塌陷、上唇薄。头部斑秃，双上肢可见红色斑丘疹。轻度三凹征。双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音、少量中细湿啰音及痰鸣音。肝
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病史摘要足月男婴，生后2d出现皮肤黄染，生后57d腹胀伴白陶土样大便，生后61d就诊于当地医院，发现血红蛋白、血小板明显减低，网织红细胞明显升高，总胆红素升高，直接胆红素升高，凝血功能异常，生后65d，因B超发现"肠旋转不良并中肠不全扭转"行回肠造瘘 肠粘连松解术 胆管造影术 腹腔冲洗引流术，给予成分输血、IVIG等治疗，病情无好转，于生后80d转至本院新生儿内科。症状体征精神反应弱，巩膜黄染，全身皮肤苍黄、可见散在瘀斑，腹膨隆、可见腹部静脉显现。诊断方法腹部核磁平扫示胰腺肿大，T2WI信号明显减低，