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摘要：目的：探讨创伤性股骨头坏死临床治疗方法及其治疗效果。方法：我院诊断、治疗的27例患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗方法分为两组，对照组行保守治疗，实验组行人工髓关节置换术，比较两组治疗效果。结果：实验组84.5%治疗效果理想，高于对照组（57.1%）（P<0.05）；实验组髋关节活动度、髋关节屈曲程度、Harris评分及生活质量等均优于对照组（P<0.05）。结论：创伤性股骨头坏死采用人工髓关节置换术疗效显著，值得推广使用。
关键词：创伤性股骨头坏死；治疗方法；治疗效果创伤性股骨头坏死发病率较高，诱因也比较复杂，主要是由于患者股骨头的血供情况受到中断或受损引起骨髓藻细胞以及骨细胞等变性坏死，从而引起股骨头结构发生改变及关节障碍等。常规方法虽然能改善患者症状，但是长期效果欠佳，并发症较多。近年来，人工髓关节置换术在创伤性股骨头坏死中使用较多，并取得理想效果[1]。为了探讨创伤性股骨头坏死临床治疗方法及其治疗效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的27例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院治疗的27例患者资料进行分析，并采用随机数法将其分为两组，实验组有13例，其中男7例，女6例，年龄为（14～68）岁，平均年龄为（36.5±0.8）岁，患者创伤性股骨头坏死发现时间距第一次骨折时间为（18～36）月，平均发现时间为（23.5±2.4）月；对照组有14例，其中男8例，女6例，患者年龄为（7～66）岁，平均年龄为（36.7±0.8）岁，患者创伤性股骨头坏死发现时间距第一次骨折时间为（18～34）天，平均发现时间为（24.2±3.1）月。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准及临床表现
患者经CT以及X线等检查均符合创伤性股骨头坏死诊断标准，患者入院时临床上主要表现为：跛行、关节僵硬、活动受限以及患髋疼痛等为主，且患者髋关节功能试验阳性、患者局部深压疼痛、肢体功能受到障碍[2]。
1.3方法
对照组行保守治疗，具体方法如下：根据患者情况进行内服外治并加强患者功能训练、康复治疗、理疗等。患者每次口服4片伤科接骨片（通化正和药业有限公司，Z22023088），每天3次，连续服用半年[3]。
实验组行人工髓关节置换术，具体方法如下：患者中6例选择骨水泥型假体，5例选择生物全髋关节置换术，2例进行保留股骨颈全髓置换。患者手术前30min使用抗生素进行感染预防，并进行消毒、麻醉，根据患者情况采用髓后侧切口，患者保持侧卧姿势，采用髓前切口式侧方切口，患者取仰卧姿势，并将患侧垫高30℃，患者手术后进行1-2d负压引流，并采用抗生素预防感染[4]。
1.4疗效标准
显效：患者疼痛、关节障碍等症状消失，经影像学检查显示坏死组织恢复正常；好转：患者疼痛、关节障碍等症状得到缓解，经影像学检查显示坏死组织逐渐恢复；无效：患者临床症状等没有明显变化，且经坏死组织无任何变化[5]。
1.5统计学处理方法
研究中相关数据进行SPSS16软件分析，计数资料进行卡方检验，并采用n表示，计量资料进行t检验采用（x±s）表示，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
创伤性股骨头坏死发病率较高，诱因也比较复杂，且多数患者具有创伤史，其可以明确的原因主要分为：暴力大小、骨折类型以及复位质量三种。目前，医学界对于这种骨折缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是疗效欠佳，并发症较多[6]。近年来，人工髓关节置换术在创伤性股骨头坏死中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组84.5%治疗效果理想，高于对照组（57.1%）（P<0.05），这个结果和相关研究[7]结果类似。这种治疗方法和常规治疗方法相比优势较多，患者手术后能够有效的促进股骨头修复，能够有效的防止股骨头发生塌陷，且能够帮助患者恢复髋关节功能。且这种方法治疗后下床时间明显缩短，并且能够在较短的时间内保证患者能够正常生活，能够有效的提高患者关节功能[8]。本次研究中，实验组髋关节活动度为（175.50±15.50°）、髋关节屈曲程度为（85.50±5.25°）、Harris评分为（85.55±5.25）高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[9]结果类似。
但是，患者采用人工髓关节置换术治疗时应该根据患者骨头坏死分期、患者年龄、坏死面积等确定相应的治疗方案，对于老年中晚期创伤性骨头坏死患者临床更多的采用全髋关节置换术治疗；对于青壮年创伤性骨头坏死患者既可以采用保留自身股骨头手术，如：植骨治疗、截骨治疗等。而在假体选择上，对于老年人更多的选择骨水泥型假体；对于青壮年则可以选择非骨水泥假体，其型号可以根据患者情况选择疗效肯定且医师熟悉的假体，从而提高手术成功率，提高患者生活质量。本次研究中，实验组ADL评分为（16.2±3.7）分，躯体功能评分为（59.6±7.5）分，心理功能评分为（65.8±9.2）分，社会功能评分为（57.2±6.5）分，均高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[10]结果类似。
综上所述，创伤性股骨头坏死患者采用人工髓关节置换术治疗效果理想，能够提高临床治疗效果，改善患者肢体功能，提高患者生活质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]李鹏.创伤性股骨头坏死56例的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（9）：114-115.
[2]于俊奇.54例创伤性股骨头坏死的临床治疗分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012（11）：158-159.
[3]杨顺云.创伤性股骨头坏死23例的临床治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2011（5）：169-170.
[4]李明，于立川，张雨，等.创伤性股骨头坏死38例临床治疗体会[J].中外健康文摘，2012（38）：124-125.
[5]时秋英，刘文华，于晓丽.人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的护理体会[J].中医正骨，2011（7）：100-102.
[6]李永奖，蔡春元，杨国敬，等.后外侧微创小切口与传统全髓关节置换术的比较[J].临床骨科杂志，2010，13（2）：153-157.
[7]黄晓文，程力，何天达，等.前外侧小切口与常规后外侧切口全髓关节置换的疗效对比[J].中国组织工程研究，2012，16（9）：1538-1542.
[8]余敏，王万春，李雨佳.前外侧与后外侧小切口人路行初次全髓置换手术效果比较[J].临床骨科杂志，2012，12（4）：445-447.
[9]崔巍，曲建波，杨方军，等.人工全髓关节置换术后关节脱位与手术人路的临床分析[J].黑龙江医学，2012，33（7）：509-510.
[10]全覃辉，吴良绍，黄兆刚，等.髋关节置换术在股骨头缺血坏死中的治疗作用[J].海南医学院学报，2011，17（6）：794.
关键词：创伤性股骨头坏死；治疗方法；治疗效果创伤性股骨头坏死发病率较高，诱因也比较复杂，主要是由于患者股骨头的血供情况受到中断或受损引起骨髓藻细胞以及骨细胞等变性坏死，从而引起股骨头结构发生改变及关节障碍等。常规方法虽然能改善患者症状，但是长期效果欠佳，并发症较多。近年来，人工髓关节置换术在创伤性股骨头坏死中使用较多，并取得理想效果[1]。为了探讨创伤性股骨头坏死临床治疗方法及其治疗效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的27例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院治疗的27例患者资料进行分析，并采用随机数法将其分为两组，实验组有13例，其中男7例，女6例，年龄为（14～68）岁，平均年龄为（36.5±0.8）岁，患者创伤性股骨头坏死发现时间距第一次骨折时间为（18～36）月，平均发现时间为（23.5±2.4）月；对照组有14例，其中男8例，女6例，患者年龄为（7～66）岁，平均年龄为（36.7±0.8）岁，患者创伤性股骨头坏死发现时间距第一次骨折时间为（18～34）天，平均发现时间为（24.2±3.1）月。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准及临床表现
患者经CT以及X线等检查均符合创伤性股骨头坏死诊断标准，患者入院时临床上主要表现为：跛行、关节僵硬、活动受限以及患髋疼痛等为主，且患者髋关节功能试验阳性、患者局部深压疼痛、肢体功能受到障碍[2]。
1.3方法
对照组行保守治疗，具体方法如下：根据患者情况进行内服外治并加强患者功能训练、康复治疗、理疗等。患者每次口服4片伤科接骨片（通化正和药业有限公司，Z22023088），每天3次，连续服用半年[3]。
实验组行人工髓关节置换术，具体方法如下：患者中6例选择骨水泥型假体，5例选择生物全髋关节置换术，2例进行保留股骨颈全髓置换。患者手术前30min使用抗生素进行感染预防，并进行消毒、麻醉，根据患者情况采用髓后侧切口，患者保持侧卧姿势，采用髓前切口式侧方切口，患者取仰卧姿势，并将患侧垫高30℃，患者手术后进行1-2d负压引流，并采用抗生素预防感染[4]。
1.4疗效标准
显效：患者疼痛、关节障碍等症状消失，经影像学检查显示坏死组织恢复正常；好转：患者疼痛、关节障碍等症状得到缓解，经影像学检查显示坏死组织逐渐恢复；无效：患者临床症状等没有明显变化，且经坏死组织无任何变化[5]。
1.5统计学处理方法
研究中相关数据进行SPSS16软件分析，计数资料进行卡方检验，并采用n表示，计量资料进行t检验采用（x±s）表示，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
创伤性股骨头坏死发病率较高，诱因也比较复杂，且多数患者具有创伤史，其可以明确的原因主要分为：暴力大小、骨折类型以及复位质量三种。目前，医学界对于这种骨折缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是疗效欠佳，并发症较多[6]。近年来，人工髓关节置换术在创伤性股骨头坏死中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组84.5%治疗效果理想，高于对照组（57.1%）（P<0.05），这个结果和相关研究[7]结果类似。这种治疗方法和常规治疗方法相比优势较多，患者手术后能够有效的促进股骨头修复，能够有效的防止股骨头发生塌陷，且能够帮助患者恢复髋关节功能。且这种方法治疗后下床时间明显缩短，并且能够在较短的时间内保证患者能够正常生活，能够有效的提高患者关节功能[8]。本次研究中，实验组髋关节活动度为（175.50±15.50°）、髋关节屈曲程度为（85.50±5.25°）、Harris评分为（85.55±5.25）高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[9]结果类似。
但是，患者采用人工髓关节置换术治疗时应该根据患者骨头坏死分期、患者年龄、坏死面积等确定相应的治疗方案，对于老年中晚期创伤性骨头坏死患者临床更多的采用全髋关节置换术治疗；对于青壮年创伤性骨头坏死患者既可以采用保留自身股骨头手术，如：植骨治疗、截骨治疗等。而在假体选择上，对于老年人更多的选择骨水泥型假体；对于青壮年则可以选择非骨水泥假体，其型号可以根据患者情况选择疗效肯定且医师熟悉的假体，从而提高手术成功率，提高患者生活质量。本次研究中，实验组ADL评分为（16.2±3.7）分，躯体功能评分为（59.6±7.5）分，心理功能评分为（65.8±9.2）分，社会功能评分为（57.2±6.5）分，均高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[10]结果类似。
综上所述，创伤性股骨头坏死患者采用人工髓关节置换术治疗效果理想，能够提高临床治疗效果，改善患者肢体功能，提高患者生活质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]李鹏.创伤性股骨头坏死56例的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（9）：114-115.
[2]于俊奇.54例创伤性股骨头坏死的临床治疗分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012（11）：158-159.
[3]杨顺云.创伤性股骨头坏死23例的临床治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2011（5）：169-170.
[4]李明，于立川，张雨，等.创伤性股骨头坏死38例临床治疗体会[J].中外健康文摘，2012（38）：124-125.
[5]时秋英，刘文华，于晓丽.人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的护理体会[J].中医正骨，2011（7）：100-102.
[6]李永奖，蔡春元，杨国敬，等.后外侧微创小切口与传统全髓关节置换术的比较[J].临床骨科杂志，2010，13（2）：153-157.
[7]黄晓文，程力，何天达，等.前外侧小切口与常规后外侧切口全髓关节置换的疗效对比[J].中国组织工程研究，2012，16（9）：1538-1542.
[8]余敏，王万春，李雨佳.前外侧与后外侧小切口人路行初次全髓置换手术效果比较[J].临床骨科杂志，2012，12（4）：445-447.
[9]崔巍，曲建波，杨方军，等.人工全髓关节置换术后关节脱位与手术人路的临床分析[J].黑龙江医学，2012，33（7）：509-510.
[10]全覃辉，吴良绍，黄兆刚，等.髋关节置换术在股骨头缺血坏死中的治疗作用[J].海南医学院学报，2011，17（6）：794.