【摘 要】
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目的 探讨儿童与成人气管切开术后致拔管困难的病因、诊断、治疗以及提高拔管成功率的方法.方法 回顾性分析1990年1月至2006年10月我院收治的56例气管切开术后致拔管困难患者的临床资料.其中儿童组24例,年龄14个月～14岁,气管切开术后时间6个月～2年；成人组32例,年龄15～48岁,气管切开术后6个月～1.5年.结果 儿童与成人气管切开术后致拔管困难主要病因、诊断方法的选择及治疗过程中的特点
【机 构】
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110004沈阳,中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科,110004沈阳,中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科,110004沈阳,中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科,110004沈阳,中国医科大学附属盛京
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目的 探讨儿童与成人气管切开术后致拔管困难的病因、诊断、治疗以及提高拔管成功率的方法.方法 回顾性分析1990年1月至2006年10月我院收治的56例气管切开术后致拔管困难患者的临床资料.其中儿童组24例,年龄14个月～14岁,气管切开术后时间6个月～2年；成人组32例,年龄15～48岁,气管切开术后6个月～1.5年.结果 儿童与成人气管切开术后致拔管困难主要病因、诊断方法的选择及治疗过程中的特点、表现均存在不同.儿童气管切开术后致拔管困难主要发生在喉炎、气道异物致气道阻塞抢救性气管切开术后(14/24,58.33％),其次为头颈部外伤等急诊气管切开术(7/24,29.17％).成人气管切开术后拔管困难主要发生在喉部外伤所致的喉部病变(包括喉畸形、声门下狭窄或声带麻痹)(23/32,71.88％).儿童患者抗炎治疗组的平均堵管时间明显低于未抗炎治疗患者组(6.2d vs 10.1 d,t=4.26,P＜0.01).而成人患者抗炎治疗组与未抗炎治疗组的平均堵管时间比较差异无统计学意义(t=1.63,P＞0.05).在治疗过程中,儿童出现自觉呼吸困难的比率(21/21,100％)也明显高于成人组(13/28,46.43％).结论 3岁以下儿童应尽量避免气管切开术,3岁以上患儿气管切开术后能否成功拔管与年龄无确切相关.儿童患者首次治疗失败可能与炎症的存在有关；在治疗过程中应注意自觉呼吸困难发生的特点,儿童患者应选择无创性检查方法.重视心理因素对患者尤其是儿童的影响。
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