精神病犯是监狱罪犯中一个特殊群体，这部分罪犯具有严重的心理障碍，他们的认知、情感、意志、动作行为等心理、生理活动都具有明显的异常，不仅不能正常地参加学习、生活、劳动，而且在病态心理的支配下，常常伴有自虐、自残、自杀或攻击、伤害他人的行为，所以对监管安全存在着巨大的潜在威胁。在监狱教育改造质量不断提升的新形势下，如何做好精神病犯的教育改造工作，是我们保障刑罚执行、加强对罪犯管理中的一个难点，更是一个重点。我们必须认真面对、理性思考，寻找出精神病犯管理中的“科学”和“药方”，确保监狱的长治久安，以便更好地适应监狱工作发展的需要。
　　一、树立正确理念，是提高精神病犯教育改造质量的前提
　　1.树立尊重理念
　　长期以来，精神病患者在社会环境当中，往往受到歧视和排斥，甚至在就诊治疗过程中受到打骂。正常人群对他们的嫌弃，造成他们在社会环境以及与人交往中处于相对孤立的状态，缺少正常的人与人之间的关爱与交流。许多人对精神病人存在着片面的认识，认为他们或威胁，或可怕，或愚昧，或不可理喻，把他们视为异类。在监狱罪犯群体中，精神病犯常常受到歧视和嘲弄，这种现象对于他们病情的治疗以及服刑改造有百害而无一利。这些病犯首先是人，其次是患病的罪犯，再其次才是患精神病的罪犯，在他们潜意识中同样想受到别人的尊重，渴望受到他人的关怀，而我们作为监狱人民警察，作为刑罚的执行者，首先应树立以人为本的执法理念，在对精神病犯的管理教育中，用行动诠释对“人”的尊重和理解。在罪犯人格方面更要注重对精神病犯的保护，保证他们不受到来自管理者的人格伤害，更要杜绝其他罪犯对他们造成的人格伤害，以尊重精神病犯的人格为中心，使他们受到足够的关怀，为进一步治疗奠定基础。
　　2.树立平等理念
　　在日常执法管理过程中，坚持直接教育管理，与精神病犯面对面地直接交流，并在生活上与其他犯人一视同仁的前提下，视病情不同给予相应的“特殊”照顾，暴躁易怒的病犯安排性格平和的犯人进行陪侍；极度自闭抑郁的病犯多安排轻松有趣的活动；焦虑妄想症的病犯可以放宽拨打亲情电话的次数，让其与家人沟通，缓解症状……充分运用各种管理手段消除他们害怕、歧视的心理障碍，恪守人格平等的原则，多措并举，促进病情症状的减轻和好转。
　　3.树立“特殊”理念
　　精神病犯在罪犯群体当中是相对特殊的一个群体，有的是先天性精神异常，有的是外界刺激造成的精神异常，还有躯体疾病造成的精神异常，还有外伤引起的人格变态造成的精神异常，还有弱智以及性格缺陷造成的精神異常等。基于病因的不同导致精神异常行为的表现也各不相同，有的伤人毁物，有的袭击他人，有的抑郁沉默，有的喋喋不休……总之在日常生活当中，这个特殊群体对正常的监管秩序、生活秩序都可能造成消极影响，他们无论在思想或行为上都有着相对的特殊性，所以对他们的教育改造过程当中，我们应当树立“特殊”理念，对他们做到特殊重视的同时，采用特殊措施，进行特殊的行为、心理干预，保证他们治疗病情，顺利服刑。
　　二、尊重医学规律，加强对精神病犯的医学治疗，是提高精神病犯教育改造质量的基础
　　1.精神病犯作为精神病人在病情方面有他相对独立的属性，精神病的鉴定、病情的分析和研判以及治疗都有非常独特的专业性。我们在执行刑罚的同时，要充分尊重客观规律，精神病犯也是病人，是病就需要看病治疗，所以我们应当配备或聘请精神病专科医生，对精神病犯进行治疗。同时，确定专门的监管区对精神病犯进行关押，以便于治疗和管理。
　　2.药物治疗是精神病治疗的常用措施，我们应按照医嘱严格执行。在日常治疗过程当中，医生开方、病人服药这一看似顺理成章的事情，在监狱中也要引起我们特别重视，并且做出严格的管理规定。因为精神病犯与其他病犯在行为表现上是不同的，他们有的思维混乱，根本记不清什么时间吃药、吃什么药、吃多少量；有的明确拒绝服药；有的假意配合，药物入口后又悄悄吐掉等等，各种情况都会发生。如果不能按照处方服药，病会自己好转吗？当然不会，不服药的后果只能是病情持续或加重。所以在实践中，我们应当制定病犯服药的详细制度和流程，病犯的药物发放应当由专门的医务人员来执行，并且要与陪护人员监督服药过程，确保病犯按时、按量服药，以达到治疗目的。
　　3.行为干预是监内治疗精神病不可或缺的必要手段。在精神病的治疗过程中，行为干预就是采用外部力量，对患者的行为进行改变和约束。在监狱这个特殊环境中，行为干预我们主要针对具有两种症状的病犯使用。一种是极度抑郁，具有自残、自杀倾向的病犯，对这部分罪犯主要是限制其活动范围，不让他脱离陪护人的视线，只能在特定的区域中活动，比如只能在本监舍与陪护人待在一起，洗漱、上厕所都必须与陪护人相伴，不能去阳台、窗前以及库房等人少的地方，不能保存或接触钝器和有硬度的物品，包括筷子、硬塑料制品及其他有可能对身体造成伤害的器具。行为干预适用的另一种对象是具有攻击性的病犯。这部分病犯或因迫害妄想，或因情绪暴躁失控，在患病时随时可能攻击他人，直接威胁他人的健康乃至生命，严重破坏着监所的安全。所以，在病情恶化时应根据医嘱，对其采取行为干预，用医用束缚带进行约束，约束后必须24小时进行陪护，定时测量生命体征（如血压、脉搏、心率等），按医嘱打针、服药，患病症状一经减轻，不具有强烈攻击性后，应会同专科医生，及时解除行为约束，另行制定治疗方案，稳定病情、加强治疗。
　　三、合理运用罪犯心理矫治技术，是提高精神病犯改造质量的重要手段
　　罪犯心理矫治是建立在现代咨询心理学、心理治疗学、心理测量学及罪犯改造心理学、罪犯教育改造学等学科基础之上的理论体系和操作技术，其科学性、可靠性和发展的巨大潜力是不容忽视的。它作为狱内精神病犯综合治疗中的一项手段，参与到精神病犯的治疗和教育中，同样具有积极的作用，尤其是对人格障碍、拘禁性精神障碍、狱内性心理障碍（同性恋心理）等精神病具有明显的辅助疗效。在药物治疗基础的过程中，伴随着精神病犯症状的减轻，心理矫治应当适时地介入。精神病在发作的巅峰期，有些是存在巨大沟通困难的，在药物治疗一段时间后，思维逐步转向正常，但在由思维混乱或异常向思维正常的转变过程中，必然会出现一个瓶颈期，这时心理矫治作为一项治疗技术及时介入，就会起到事半功倍的效果。在矫治过程中，通过倾听、解释、指导、鼓励、提高信心、对自我及外界的重新认知和评价、参加集体活动等一系列特定的方法，精神病犯症状大多会有好转。在病情好转后，要及时地安排好他们的互监组，选择思想豁达、性格温和的罪犯与其同组，同时安排符合其性格特征、身体健康条件的劳动岗位，让他们参与到罪犯改造的集体生活中来，与其他罪犯一样正常服刑，走上积极改造的道路。
　　（作者单位：太原第一监狱）