目的分析急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)的临床特点、诊治措施及短期预后影响因素。方法回顾性研究2005年12月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院收治的AMI并发VSR病例的临床资料,按30 d生存情况分为死亡组与存活组,对其临床特点及短期预后影响因素进行统计分析。结果 3 881例AMI患者中出现VSR的20例(0.5%)。平均年龄65.3岁,60%伴高血压,75%为前壁心肌梗死,心力衰竭发生率100%。8例行冠状动脉造影检查者显示梗死相关血管完全闭塞,无侧支循环形成。死亡9例(45%),平均死亡时间在入院后10.6 d,其中,接受介入治疗患者6例中5例存活,外科手术患者5例中4例存活,介入封堵患者2例均存活。死亡组与存活组在年龄、合并疾病、急性期左室舒张末期内径、心功能等方面无统计学差异。但死亡组女性患者相对较多、VSR直径较大。再灌注治疗、缺损修复患者的死亡率(14.3%)较未进行再灌注、未修复者(61.5%)有降低趋势(P=0.070)。结论老年、罪犯血管完全闭塞且无侧枝循环、急性前壁心肌梗死患者易于发生VSR。再灌注治疗、介入封堵及外科手术修复缺损可能降低AMI并发VSR患者短期病死率。