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【摘要】:脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪代谢紊乱、脂类物质动态平衡失调、肝细胞物质摄取增加而脂肪氧化减少,导致肝细胞内脂肪蓄积的一种病理过程,临床上极为常见。最常见的原因有肥胖、糖尿病、高脂血症、酗酒等。一般认为是良性病变,预后良好。但目前认为其可以直接通过炎症发展为肝纤维化。近年来,随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率日益上升。因此,脂肪肝的防治也日渐受到中西医学界的重视。
【关键词】:脂肪肝;中医;辩证论治;防治
【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-009-1
本文就中医对此病的认识与辨证做简单阐述。
1中医认识
脂肪肝在中医学中并无此病名,但根据其临床表现,众多学者认为其当归属于中医学的“胁痛”、“肥气”、“肝着”、“痰浊”、“积聚”等范畴[1]。
中医认为,脂肪肝起因多为过食肥甘厚味,过度肥胖,或饮酒过度,或感受湿热疫毒,或情志失调,或久病体虚以及食积、气滞、疫气等都可引发本病。其病变部位在肝,与胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关;对其发病机理的认识,众多学者均认为是肝失疏泄,脾失健运,痰浊郁结,肾精亏损,痰浊不化,痰郁化热,瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结,痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝,除痰、湿、瘀这些病理产物外,也有人认为与机体气血亏虚,肝失调养及肾精亏耗,水不涵木相关[2]。中医治疗脂肪肝,以化痰祛湿,活血化瘀,疏肝解郁,健脾消导为主,也可根据病情,辅以清热、解毒、利胆、化积、补肾、养肝等法。中医辩证分型及方剂如下:
(1)气滞型:胁肋胀痛、走窜不定、胸闷不舒、并随情志变化而增减,肝脏可肿大,苔薄,脉弦细。治法疏肝解郁,行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。方剂特点:理气为主,兼有行血,调肝为重,佐以健脾,柴胡为升,枳壳为降。
(2)痰湿型:体型肥胖、右肋胀满、嗳气恶心、头晕目眩、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。方用平胃散合五苓散加减燥湿和胃、利水渗湿。
(3)血瘀型:胁肋刺痛,痛有定处,入夜更甚、胁肋下或见癥块,舌紫暗或兼见瘀斑、瘀点,脉沉涩。此型的治疗多以疏肝养血,活血化瘀为主,方药在膈下逐瘀汤的基础上进行加减。方剂特点:气血双调,养血破瘀,以降为主,降中有升。
(4)湿热型:形体偏胖、胁痛口苦、胸闷纳呆、恶心欲吐、或身目黄染、舌红苔黄、脉弦滑数。治疗以清热利湿、祛湿化浊为主。方药在龙胆泻肝汤的基础上随症加减。
(5)痰瘀型:脘腹胀闷、肋间钝痛或刺痛,患者面色晦暗,舌胖大边有齿痕,或舌质暗有瘀斑,脉弦滑或沉涩。治疗以肝养血,活血化瘀、化痰散结为主。方药以膈下逐瘀汤合二陈汤随症加减。
运用西药降脂治疗本病时,疗效并不满意,而且药物可造成或加重肝功能的损害。目前多数学者在充分发挥中医的辩证论治、综合治疗的优势,不断提高脂肪肝的疗效。同时,必须注意饮食结构要合理,限制脂肪、糖类摄入,摄入足量蛋白质,如鱼、瘦肉、鸡肉、去脂牛奶、蛋白、豆制品及足够的维生素,各种新鲜绿叶蔬菜和水果。严格控制体重,戒烟,戒酒,积极控制高血压病,治疗糖尿病、高脂血症等原发病,并积极参加体育锻炼,这样才能提高本病的治愈率,防止肝纤维化。而中医在临床上应注意辩证分型治疗,灵活变通,不必拘泥于一方一药。
2防治
中医讲究‘治未病’,预防疾病是维护健康的关键。从情志,体质,饮食等诱发因素方面考虑。那么在中医预防脂肪肝方面,人们应该少饮酒,更不要饮酒过度,适当运动、锻炼,减少脂肪的堆积。脂肪肝跟吃是密切相关的,无论是否为脂肪肝患者,在饮食上要严格控制,尽可能少吃甜食、蛋黄、肥肉、动物内脏及鱿鱼等。多食蔬菜、水果、深海鱼类等。加强锻炼,常坐办公室的人每小时应该站起来活动一下。脂肪肝虽然跟亚健康没有必然的联系,但不少疾病都是从亚健康状态中发展起来的。世界卫生组织把人类分成了三种:健康人、疾病人和亚健康人群,其实,这里疾病的人占20%,健康人占5%,其余75%的人都是亚健康人群[3]。轻度脂肪肝还是属于亚健康的一种,到中度就属于疾病。亚健康的人群生活没有规律,没有充足的睡眠,再加上社会、精神、生活等各种压力大,要学会放松自己的心情。
脂肪肝多属于湿热病,让人容易情绪激动,爱发怒,怒则伤肝。尤其是春季的时候,春天是脂肪肝高发季节,也是情绪容易波动的季节,所以中医里讲究春季养肝[4]。“人静血归于肝”,当人在睡眠状态时,血液是流向肝脏的,这个时间是最好的养肝时间,亚健康人群没有养肝的时间,因此火气比较大,所以说亚健康和脂肪肝是有相互联系的。
在中医学里肝和胆是连在一起的,肝是五脏中的首位,而胆在六腑中排第一,有病的时候经常是相互影响[5]。胆结石患者也是由于饮食不节、不科学、偏食以及不爱喝水等引起的。只要有肝胆疾病倾向的人,在饮食方面都应该加以注意。秋冬是进补的季节,也是养生最好的季节,在生活、饮食、起居、运动各方面都配合好了,才是最好的养生之道。从四季来说,冬季是避藏的季节,也是修养的季节,到了这时要保证有充足的睡眠,调整好自己的亚健康状态。
参考文献
[1] 王宗伟.脂肪肝研究进展[J].临床肝胆病杂志,1998,14(1):8-11.
[2] 曾民德.脂肪肝[J].中华消化杂志,1999,19(2):120-122.
[3] 刘燕玲.浅谈脂肪肝中医药治疗[J].北京中医药大学学报,1995,18(5):54-55.
[4] 佘大德.脂肪肝的诊断与治疗[J].新中医,1999,31(2):55-56.
[5] 刘晓平.脂肪肝中医辨治四法[J].中西医结合肝病杂志,2005,15(5):306-307.
【关键词】:脂肪肝;中医;辩证论治;防治
【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-009-1
本文就中医对此病的认识与辨证做简单阐述。
1中医认识
脂肪肝在中医学中并无此病名,但根据其临床表现,众多学者认为其当归属于中医学的“胁痛”、“肥气”、“肝着”、“痰浊”、“积聚”等范畴[1]。
中医认为,脂肪肝起因多为过食肥甘厚味,过度肥胖,或饮酒过度,或感受湿热疫毒,或情志失调,或久病体虚以及食积、气滞、疫气等都可引发本病。其病变部位在肝,与胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关;对其发病机理的认识,众多学者均认为是肝失疏泄,脾失健运,痰浊郁结,肾精亏损,痰浊不化,痰郁化热,瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结,痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝,除痰、湿、瘀这些病理产物外,也有人认为与机体气血亏虚,肝失调养及肾精亏耗,水不涵木相关[2]。中医治疗脂肪肝,以化痰祛湿,活血化瘀,疏肝解郁,健脾消导为主,也可根据病情,辅以清热、解毒、利胆、化积、补肾、养肝等法。中医辩证分型及方剂如下:
(1)气滞型:胁肋胀痛、走窜不定、胸闷不舒、并随情志变化而增减,肝脏可肿大,苔薄,脉弦细。治法疏肝解郁,行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。方剂特点:理气为主,兼有行血,调肝为重,佐以健脾,柴胡为升,枳壳为降。
(2)痰湿型:体型肥胖、右肋胀满、嗳气恶心、头晕目眩、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。方用平胃散合五苓散加减燥湿和胃、利水渗湿。
(3)血瘀型:胁肋刺痛,痛有定处,入夜更甚、胁肋下或见癥块,舌紫暗或兼见瘀斑、瘀点,脉沉涩。此型的治疗多以疏肝养血,活血化瘀为主,方药在膈下逐瘀汤的基础上进行加减。方剂特点:气血双调,养血破瘀,以降为主,降中有升。
(4)湿热型:形体偏胖、胁痛口苦、胸闷纳呆、恶心欲吐、或身目黄染、舌红苔黄、脉弦滑数。治疗以清热利湿、祛湿化浊为主。方药在龙胆泻肝汤的基础上随症加减。
(5)痰瘀型:脘腹胀闷、肋间钝痛或刺痛,患者面色晦暗,舌胖大边有齿痕,或舌质暗有瘀斑,脉弦滑或沉涩。治疗以肝养血,活血化瘀、化痰散结为主。方药以膈下逐瘀汤合二陈汤随症加减。
运用西药降脂治疗本病时,疗效并不满意,而且药物可造成或加重肝功能的损害。目前多数学者在充分发挥中医的辩证论治、综合治疗的优势,不断提高脂肪肝的疗效。同时,必须注意饮食结构要合理,限制脂肪、糖类摄入,摄入足量蛋白质,如鱼、瘦肉、鸡肉、去脂牛奶、蛋白、豆制品及足够的维生素,各种新鲜绿叶蔬菜和水果。严格控制体重,戒烟,戒酒,积极控制高血压病,治疗糖尿病、高脂血症等原发病,并积极参加体育锻炼,这样才能提高本病的治愈率,防止肝纤维化。而中医在临床上应注意辩证分型治疗,灵活变通,不必拘泥于一方一药。
2防治
中医讲究‘治未病’,预防疾病是维护健康的关键。从情志,体质,饮食等诱发因素方面考虑。那么在中医预防脂肪肝方面,人们应该少饮酒,更不要饮酒过度,适当运动、锻炼,减少脂肪的堆积。脂肪肝跟吃是密切相关的,无论是否为脂肪肝患者,在饮食上要严格控制,尽可能少吃甜食、蛋黄、肥肉、动物内脏及鱿鱼等。多食蔬菜、水果、深海鱼类等。加强锻炼,常坐办公室的人每小时应该站起来活动一下。脂肪肝虽然跟亚健康没有必然的联系,但不少疾病都是从亚健康状态中发展起来的。世界卫生组织把人类分成了三种:健康人、疾病人和亚健康人群,其实,这里疾病的人占20%,健康人占5%,其余75%的人都是亚健康人群[3]。轻度脂肪肝还是属于亚健康的一种,到中度就属于疾病。亚健康的人群生活没有规律,没有充足的睡眠,再加上社会、精神、生活等各种压力大,要学会放松自己的心情。
脂肪肝多属于湿热病,让人容易情绪激动,爱发怒,怒则伤肝。尤其是春季的时候,春天是脂肪肝高发季节,也是情绪容易波动的季节,所以中医里讲究春季养肝[4]。“人静血归于肝”,当人在睡眠状态时,血液是流向肝脏的,这个时间是最好的养肝时间,亚健康人群没有养肝的时间,因此火气比较大,所以说亚健康和脂肪肝是有相互联系的。
在中医学里肝和胆是连在一起的,肝是五脏中的首位,而胆在六腑中排第一,有病的时候经常是相互影响[5]。胆结石患者也是由于饮食不节、不科学、偏食以及不爱喝水等引起的。只要有肝胆疾病倾向的人,在饮食方面都应该加以注意。秋冬是进补的季节,也是养生最好的季节,在生活、饮食、起居、运动各方面都配合好了,才是最好的养生之道。从四季来说,冬季是避藏的季节,也是修养的季节,到了这时要保证有充足的睡眠,调整好自己的亚健康状态。
参考文献
[1] 王宗伟.脂肪肝研究进展[J].临床肝胆病杂志,1998,14(1):8-11.
[2] 曾民德.脂肪肝[J].中华消化杂志,1999,19(2):120-122.
[3] 刘燕玲.浅谈脂肪肝中医药治疗[J].北京中医药大学学报,1995,18(5):54-55.
[4] 佘大德.脂肪肝的诊断与治疗[J].新中医,1999,31(2):55-56.
[5] 刘晓平.脂肪肝中医辨治四法[J].中西医结合肝病杂志,2005,15(5):306-307.