目的:探索筋膜内保留神经的腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(intrafascial nerve-sparing endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy,nsEERPE)治疗大体积前列腺癌的手术技巧、控瘤效果和患者术后控尿及勃起功能恢复情况。方法:回顾性分析2012年1月~2016年6月我院71例前列腺体积>75ml且行nsEERPE术的低危局限性前列腺癌患者的临床资料,中位年龄[M(Q_R)]66(62~71)岁,中位PSA值7.1(5.2~8.8)μg/L。所有手术均由同一术者主刀,关键技术改良包括保留较小膀胱颈及处理增大的中叶、侧入路逆行保留神经血管束和膀胱颈整形。术后定期监测PSA水平及随访临床信息,通过调查问卷评估记录患者术前、术后3、6、12个月时的控尿及勃起功能。结果:所有手术均顺利完成,中位手术时间215(182~240)min、出血量400(300~600)ml、住院时间13(12~16)d、留置尿管时间9(8~12)d。术中未出现严重并发症,切缘阳性率为7.0%(5/71)。术后3、6、12个月时控尿率分别为63.4%、85.9%和95.8%;勃起功能恢复率分别为42.9%、59.5%和73.8%。中位随访时间37(24~49)个月内的生化复发率为7.0%(5/71)。结论:改良nsEERPE术治疗大体积低危局限性前列腺癌操作安全,控瘤效果好,患者术后控尿和勃起功能恢复满意。