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【摘要】 目的：对产后出血的抢救路径及常规治疗方法进行探析，为今后产后出血的抢救治疗提供参考依据。方法: 以2011年9月-2013年9月间，114例在我院分娩出现产后出血的产妇为研究对象，综合解析其临床资料，探析其抢救措施和常规治疗方法的效果。结果:该次研究中的114例产后出血产妇，经过采取及时有效的处理措施，均得到有效救治。其中只通过按摩子宫，使用缩宫剂有效者63例（55.3%），剥离胎盘者5例（4.4%），生殖道损伤行修补术者3例（2.6%），堵塞宫腔者21例（18.4%），子宫深部肌注米索者2例（1.8%），阻断盆腔血流者19例（16.6%），子宫全切除者1例（0.9%）。结论:产后出血发生突然、迅猛，及时确诊并采取抢救措施并做好产后护理，对于降低产后出血死亡和并发症发生有积极作用。
【关键词】 产后出血；抢救路径；常规治疗方法
引起产妇分娩过程中出现死亡的主要原因是产后出血，据卫生统计数据显示，产后出血引起的产妇死亡在世界范围内占全部产妇死亡的25%，事实上，通过早期的诊断和及时有效的处理可以避免大多数由于产后出血引起的死亡[1]。本次研究以2011年9月-2013年9月间，114例在我院分娩出现产后出血的产妇为研究对象，对产后出血的抢救路径及常规疗法进行总结分析，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2011年9月-2013年9月期间，114例在我院分娩过程中出现产后出血的产妇为研究对象，年龄在21~37岁之间，平均年龄为（27.8±7.4）岁，其中顺产者59例，剖腹产者55例。所有产妇临床资料齐全。
1.2 方法
1.2.1 相关资料的收集借助明确、统一、可行的方法收集研究对象的相关资料，主要包括年龄、孕期、分娩方式、产后出血情况及其处理方案与结局等内容。
1.2.2 产后出血的抢救流程（1）按摩子宫以帮助子宫收缩。同时检测血液凝固情况、血压、心电图、脉搏等生命体征，进行静脉输液，纠正休克。（2）使用缩宫剂，顺产者给予缩宫素10U in/inm，剖腹产者给予缩宫素10~20U/L静滴。对于高危产妇给予卡前列腺素0.25in/inm等药物。（3）有妊娠物残留时应徒手剥离残余胎盘。（5）检查是否出现生殖道损伤，出现损伤时行修补手术。（6）经上述处理后，仍未见效者，可通过冷敷子宫，在阴道内塞入乙醚纱布，用水囊或无菌纱布堵塞宫腔；子宫深部通过肌内注射欣母沛或者通过结扎子宫动脉、髂内动脉阻断盆腔血流。严重者采取全子宫切除术。
1.2.3 产后出血的通常治疗方法遇到产后出血切不可慌乱，必须要马上检测必要的生命体征，要留静脉通道，同时也会需要到尿管；进行比较仔细的血液常规检查，比如血小板，血红蛋白等等都必须要测量，然后配置红细胞晶体液，要在最短时间内查出大出血的原因所在然后进行止血和治疗；通过一些按摩治疗，还有必要的止血，在通过不间断的检测，然后使用输血的方式来保证血液供应和体液环境稳定，最终就可以达到止血的目的了。
1.3 观察指标观察产妇分娩后的出血情况，2h内出血量多于400ml或者24h内出血量多于500ml即为产后出血。
2 结果
该次研究中的114例产后出血产妇，经过采取及时有效的处理措施，均得到有效救治。其中只通过按摩子宫，使用缩宫剂有效者63例（55.3%），剥离胎盘者5例（4.4%），生殖道损伤行修补术者3例（2.6%），堵塞宫腔者21例（18.4%），子宫深部肌注欣母沛者2例（1.8%），阻断盆腔血流者19例（16.6%），子宫全切除者1例（0.9%）。具体结果见表1。
表1 产后出血产妇抢救结果
治疗方法 按摩子宫+缩宫剂 剥离胎盘 生殖道损伤修补术 堵塞宫腔 肌注欣母沛 阻断盆腔血流 子宫切除
有效例数 63 5 3 21 2 19 1
有效率（%） 55.3 4.4 2.6 18.4 1.8 16.6 0.9
3.讨论
产后出血发生迅猛，危害严重，其处理的关键在于早期迅速有效的处理，在本次研究中的114例产妇正是由于处理的及时性与有效性，使得仅通过按摩子宫，使用缩宫剂有效率高达55.3%，而行子宫全切除术者仅1例，且该产妇为高龄产妇，属于高危人群。114例产妇全部得到有效救治，这与清晰明确的抢救路径的制定，熟练精湛的常规治疗手段的实施密切相关。充分说明了抢救路径与常规治疗方法在产后出血抢救的重要性[2]。
产后出血发生的病理原因可以分为分娩后子宫收缩无力，软产道（如宫颈阴道等）出现裂伤，胎盘的原因，血液凝固机制紊乱4类[3]。可以是某个因素单独导致，也可以是两个或多个因素共同作用导致。对于产后出血的治疗，在采取常规措施的同时应尽快查明具体病理机制以便采取对应的处理措施。应对疾病最好的措施是预防疾病的发生，产后出血也不例外，应在分娩前针对产后出血的危险因素如宫缩乏力，前置胎盘，剖腹产等做好相应的处理措施，预防产后出血的发生[4]。此外产后出血的及时高效的护理也是抢救成功的重要因素。
总之，产后出血的抢救路径和常规治疗方法的制定与实施对于产后出血的救治意义重大，需要在临床工作中促进其实施与推广。
参考文献：
[1] 吕琴.产后出血的抢救及治疗[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：59，60.
[2] 黄宜红.子宫切除在抢救剖宫产产后大出血中的疗效分析[J].中国伤残医学，2013，21（3）：18-19.
[3] 黄泽兰，彭足矣.产后出血患者的抢救及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：36-37.
[4] 邹倾阳，徐德海.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国医药科学，2011，1（6）：59．
【关键词】 产后出血；抢救路径；常规治疗方法
引起产妇分娩过程中出现死亡的主要原因是产后出血，据卫生统计数据显示，产后出血引起的产妇死亡在世界范围内占全部产妇死亡的25%，事实上，通过早期的诊断和及时有效的处理可以避免大多数由于产后出血引起的死亡[1]。本次研究以2011年9月-2013年9月间，114例在我院分娩出现产后出血的产妇为研究对象，对产后出血的抢救路径及常规疗法进行总结分析，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2011年9月-2013年9月期间，114例在我院分娩过程中出现产后出血的产妇为研究对象，年龄在21~37岁之间，平均年龄为（27.8±7.4）岁，其中顺产者59例，剖腹产者55例。所有产妇临床资料齐全。
1.2 方法
1.2.1 相关资料的收集借助明确、统一、可行的方法收集研究对象的相关资料，主要包括年龄、孕期、分娩方式、产后出血情况及其处理方案与结局等内容。
1.2.2 产后出血的抢救流程（1）按摩子宫以帮助子宫收缩。同时检测血液凝固情况、血压、心电图、脉搏等生命体征，进行静脉输液，纠正休克。（2）使用缩宫剂，顺产者给予缩宫素10U in/inm，剖腹产者给予缩宫素10~20U/L静滴。对于高危产妇给予卡前列腺素0.25in/inm等药物。（3）有妊娠物残留时应徒手剥离残余胎盘。（5）检查是否出现生殖道损伤，出现损伤时行修补手术。（6）经上述处理后，仍未见效者，可通过冷敷子宫，在阴道内塞入乙醚纱布，用水囊或无菌纱布堵塞宫腔；子宫深部通过肌内注射欣母沛或者通过结扎子宫动脉、髂内动脉阻断盆腔血流。严重者采取全子宫切除术。
1.2.3 产后出血的通常治疗方法遇到产后出血切不可慌乱，必须要马上检测必要的生命体征，要留静脉通道，同时也会需要到尿管；进行比较仔细的血液常规检查，比如血小板，血红蛋白等等都必须要测量，然后配置红细胞晶体液，要在最短时间内查出大出血的原因所在然后进行止血和治疗；通过一些按摩治疗，还有必要的止血，在通过不间断的检测，然后使用输血的方式来保证血液供应和体液环境稳定，最终就可以达到止血的目的了。
1.3 观察指标观察产妇分娩后的出血情况，2h内出血量多于400ml或者24h内出血量多于500ml即为产后出血。
2 结果
该次研究中的114例产后出血产妇，经过采取及时有效的处理措施，均得到有效救治。其中只通过按摩子宫，使用缩宫剂有效者63例（55.3%），剥离胎盘者5例（4.4%），生殖道损伤行修补术者3例（2.6%），堵塞宫腔者21例（18.4%），子宫深部肌注欣母沛者2例（1.8%），阻断盆腔血流者19例（16.6%），子宫全切除者1例（0.9%）。具体结果见表1。
表1 产后出血产妇抢救结果
治疗方法 按摩子宫+缩宫剂 剥离胎盘 生殖道损伤修补术 堵塞宫腔 肌注欣母沛 阻断盆腔血流 子宫切除
有效例数 63 5 3 21 2 19 1
有效率（%） 55.3 4.4 2.6 18.4 1.8 16.6 0.9
3.讨论
产后出血发生迅猛，危害严重，其处理的关键在于早期迅速有效的处理，在本次研究中的114例产妇正是由于处理的及时性与有效性，使得仅通过按摩子宫，使用缩宫剂有效率高达55.3%，而行子宫全切除术者仅1例，且该产妇为高龄产妇，属于高危人群。114例产妇全部得到有效救治，这与清晰明确的抢救路径的制定，熟练精湛的常规治疗手段的实施密切相关。充分说明了抢救路径与常规治疗方法在产后出血抢救的重要性[2]。
产后出血发生的病理原因可以分为分娩后子宫收缩无力，软产道（如宫颈阴道等）出现裂伤，胎盘的原因，血液凝固机制紊乱4类[3]。可以是某个因素单独导致，也可以是两个或多个因素共同作用导致。对于产后出血的治疗，在采取常规措施的同时应尽快查明具体病理机制以便采取对应的处理措施。应对疾病最好的措施是预防疾病的发生，产后出血也不例外，应在分娩前针对产后出血的危险因素如宫缩乏力，前置胎盘，剖腹产等做好相应的处理措施，预防产后出血的发生[4]。此外产后出血的及时高效的护理也是抢救成功的重要因素。
总之，产后出血的抢救路径和常规治疗方法的制定与实施对于产后出血的救治意义重大，需要在临床工作中促进其实施与推广。
参考文献：
[1] 吕琴.产后出血的抢救及治疗[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：59，60.
[2] 黄宜红.子宫切除在抢救剖宫产产后大出血中的疗效分析[J].中国伤残医学，2013，21（3）：18-19.
[3] 黄泽兰，彭足矣.产后出血患者的抢救及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：36-37.
[4] 邹倾阳，徐德海.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国医药科学，2011，1（6）：59．