论文部分内容阅读
目的
(1)确定因闭合性脑损伤(CHI)或缺氧缺血性脑病(HIE)所致严重脑损伤的患儿占PICU中3岁以下患儿的比例；(2)确定损伤6个月后患儿的预后；(3)探讨脑损伤后24 h内预后评估与预后的关系。
对象和方法加拿大爱德蒙顿Glenrose康复医院新生儿和婴儿随访中心的患儿，年龄小于3岁(占1995~1998年该院PICU住院患儿的4%)，因严重脑损伤、Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分的患儿共计53例，其中12例(23%)死亡，3例(6%)随访丢失，38例(71%)存活，并接受了多学科预后评价。对其进行有关预后的前瞻性、描述性研究。
结果已知预后的50例儿童中，23例(46%)GCS评分显示"恢复良好"，仅8例(16%)Bayley 18~36个月婴儿发育-II(BSID-II)精神和运动指数评估达到"一般或更高"的分数。导致预后不良的急性损伤预测因素有：窒息、使用肾上腺素复苏、瞳孔无反应，动脉血pH≤7.2和GCS评分3分。38例幸存儿童，预测因子的敏感性和特异性：GCS分别为73%和83%；神经评分分别为86%和93%；运动评分分别为75%和89%。
结论急性脑损伤后GCS≤8分的3岁以下儿童，80%以上预后不良，包括死亡、残疾、神经或运动发育评分低于平均分数。对GCS 5分者可能会过高估计其预后，需要对这些儿童进行全面登记和随访。