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目的
比较麻醉与非麻醉下闭合手法复位桡骨远端骨折的疗效，评价基于加速康复外科（ERAS）理念的规范化麻醉下闭合整复的方法。
方法选取2018年9月至2019年1月积水潭医院创伤骨科急诊就诊的186例桡骨远端骨折患者进行前瞻性队列研究。根据患者自身意愿，72例患者采用初步建立的基于ERAS理念臂丛神经阻滞麻醉下规范化闭合整复方法进行治疗（试验组）；114例患者采用非麻醉下传统的闭合手法整复治疗（对照组）。比较两组患者的急诊复位次数、肿胀程度评分、再手术率、石膏拆除时间、腕关节患者自行评估量表（PRWE）的功能评分和Lidström影像学评分。
结果试验组和对照组分别有58、83例患者，随访至骨折愈合；分别有51、78例患者完成整复后6个月随访。试验组与对照组复位次数分别为（1.1±0.1）、（1.6±0.1）次，再手术率分别为2.8%（2/72）和12.3%（14/114），以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。复位增加患肢肿胀，试验组与对照组复位后肿胀程度评分分别为（2.0±0.1）分和（2.6±0.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组拆除石膏时间分别为（5.3±0.2）、（6.9±0.2）周，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时试验组与对照组PRWE功能评分分别为（23.4±1.0）、（30.3±1.1）分，差异有统计学意义（P< 0.05），但Lidström影像学等级评分差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与传统的闭合复位相比，基于ERAS理念的急诊无痛闭合整复规范化的操作流程将改善患者的疼痛体验，提高复位成功率，降低复位后再手术率，并能有助于患者尽早拆除石膏，更好地恢复患者骨折愈合后的腕关节功能。