【摘 要】
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目的 初步探讨输尿管软镜取石术联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2～4 cm肾结石的可行性及有效性.方法 回顾性分析2018年11月至2020年11月贵州医科大学附属医院泌尿外科42例行输
【机 构】
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贵州医科大学附属医院 泌尿外科,贵州 贵阳 550004
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目的 初步探讨输尿管软镜取石术联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2～4 cm肾结石的可行性及有效性.方法 回顾性分析2018年11月至2020年11月贵州医科大学附属医院泌尿外科42例行输尿管软镜取石术联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2～4 cm肾结石患者的临床资料.记录患者手术时间、结石最大直径、结石表面积、手术并发症发生率、总住院时间,以及术后4周随访评估结石清除率.结果 42例患者总手术时间为86～148 min,中位数102.5 min.结石表面积314～1067.6 mm3,中位数571.48 mm3.结石最大直径20～40 mm,中位数32 mm.平均住院时间(7.21±2.10)d.无一例输血及中转开放手术.手术并发症发生率7.14％(3/42),其中出现菌血症2例,肾包膜下血肿1例.术后4周带双J管复查泌尿系平片或B超检查,无临床意义结石残余38例,4例残余结石术后行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后3例排石效果好,另外1例部分排石,结石清除率为90.48％.结论 在微创治疗2～4 cm肾结石方面,除经皮肾取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)外,输尿管软镜取石术联合硬镜钬激光碎石术也是可行的治疗方式之一,具有结石清除率高、手术并发症较少、住院时间短、疼痛小、恢复快、对肾功能影响小等优点.
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