经鼻间歇正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停的预后研究

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目的

了解经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)及其对早产儿纠正胎龄12个月时预后的影响,为AOP的治疗提供参考依据。

方法

将反复呼吸暂停的患儿97例,按随机数字表法分成NIPPV组51例和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组46例。NIPPV组采用NIPPV治疗,NCPAP组采用NCPAP治疗,所有生存早产儿出院后进行早期干预和听力、视力、体格智力发育随访。于校正胎龄40周和42周予新生儿神经行为评分(NBNA),纠正胎龄1周岁时采用智能发育测试(CDCC)进行测试,评估精神发育落后、脑瘫、听力障碍、极重度耳聋、失明情况,并进行比较。

结果

123例研究对象入选,其中2例在治疗中放弃,7例死亡(4例住院期间、3例出院后婴幼儿期死亡),5例出院后失访,12例干预依从性差,实际研究对象共97例,NIPPV组51例,NCPAP组46例。NIPPV组40周、42周NBNA评分≥35分分别为38例(74.5%)、47例(92.2%),NCPAP组40周、42周NBNA评分≥35分分别为28例(60.9%)、37例(80.4%),两组40周、42周NBNA评分差异均有统计学意义(t=14.786、4.149,均P<0.05);NIPPV组MDI评分<80分、PDI评分<80分、精神发育落后、脑瘫分别为7例(13.7%)、6例(11.8%)、3例(5.9%)、1例(2.0%),NCPAP组MDI评分<80分、PDI评分<80分、精神发育落后、脑瘫分别为15例(32.6%)、14例(30.4%)、8例(17.4%)、5例(10.9%),两组MDI、PDI、精神发育落后、脑瘫差异均有统计学意义(χ2=10.040、9.765、5.944、6.663,均P<0.05);NIPPV组听力障碍、极重度耳聋、失明分别为2例(3.9%)、0例(0.0%)、0例(0.0%),NCPAP组听力障碍、极重度聋、失明分别为7例(15.2%)、2例(4.3%)、2例(4.3%),两组听力、视力差异均有统计学意义(χ2=7.037、4.082、4.082,均P<0.05)。

结论

NIPPV治疗早产儿反复呼吸暂停对预后有一定改善作用。

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