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摘要：目的：研究急性呼吸窘迫综合征患者应用乌司他丁联合持续血液净化治疗对其肺血管内皮通透性的影响。方法：选取2015年12月-2016年12月期间我院收治的104例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序，将其分为四组，分别命名为甲组、乙组、丙组和对照组，其中对照组患者均按照临床常规方法进行治疗，甲、乙、丙三组均采用常规方法治疗，在此基础上甲组增加应用乌司他丁，乙组应用持续血液净化治疗，丙组应用乌司他丁联合持续血液净化治疗，比较治疗效果。结果：甲、乙、丙三组患者的ICU住院时间及机械通气时间均明显少于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。其中丙组患者的ICU住院时间及机械通气时间均明显少于甲、乙两组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：急性呼吸窘迫综合征患者应用乌司他丁联合持续血液净化治疗明显改善了患者肺血管内皮通透性，值得临床推广。
关键词：乌司他丁；持续血液净化治疗；急性呼吸窘迫综合征；肺血管内皮通透性
在临床实际治疗急性呼吸窘迫综合征患者中，需加强改善肺血管通透性的治疗，以提高治疗效果。本次研究选取了2015年12月-2016年12月期间我院收治的104例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，分析了采用乌司他丁联合持续血液净化治疗对患者肺血管内皮通透性的影响，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月-2016年12月期间我院收治的104例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，所有患者及其家属均对此研究知情同意，所有患者的急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE II）均在15分以上，所有患者的发病时间均在24h以内，本次研究需排除合并心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者，排除合并恶性肿瘤的患者，排除不符合股静脉置管指征的患者，104例患者中有男患68例，女患36例，年龄23-71岁，平均（51.27±3.85）岁，按患者入院先后顺序，将其分为甲、乙、丙、对照组四组，将四组患者的年龄、性别、病情等一般资料进行比较，数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2治疗方法
治疗期间需监测的项目及具体指标包括：（1）在患者颈内静脉中置入中心静脉导管，并连接监护仪器及压力换能器等，记录中心静脉压指标。（2）定期检测动脉血分析，计算氧合指数[1-2]。（3）血管外肺水、肺血管通透性的检测方法为：颈内静脉注入15ml浓度为0.9%氯化钠注射液，并应用热指示剂单稀释法，进行数据的观察及测量[3]。
对照组按照临床常规方法进行治疗，以对症治疗为主，治疗原则包括：抗感染、保护肺通气功能、循环支持、营养支持、维持内环境稳定、必要时应用激素等对症支持治疗方案[4-5]。此外还需采取机械通气治疗，包括压力支持以及间歇指令通气等两种方案。在调整呼吸机参数时，需以患者血气分析结果、动脉血氧饱和度等数据作为参考依据[6]。在常规治疗的基础上，甲组增加应用乌司他丁，乙组应用持续血液净化治疗，丙组应用乌司他丁联合持续血液净化治疗。乌司他丁的治疗方法如下，将100000单位乌司他丁溶入至10ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，给予患者静脉注射，每日3次。三组患者均连续治疗5d，比较治疗效果。
1.3观察指标
（1）ICU住院时间。（2）机械通气时间。（3）治疗前后中心静脉压、氧合指数、血管外肺水、肺血管通透性。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的ICU住院时间及机械通气时间比较
甲、乙、丙三组患者的ICU住院时间及机械通气时间均明显少于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。其中丙组患者的ICU住院时间及机械通气时间均明显少于甲、乙两组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
2.2两组患者治疗前后相关监测指标变化情况比较
治疗前，甲、乙、丙、对照组四组患者的中心静脉压、氧合指数、血管外肺水、肺血管通透性指标比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义；治疗后，甲、乙、丙、对照组四组患者的中心静脉压、氧合指数、血管外肺水、肺血管通透性指标均明显改善，其中甲、乙、丙组的改善程度明显优于对照组，丙组改善程度明显优于甲、乙两组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表2、表3.
3、讨论
急性呼吸窘迫综合征属于临床常见的危重疾病之一，其发病因素包括肺内、肺外因素导致的肺泡内毛细血管内皮受损以及内皮细胞通透性升高，其中最显著的特征为顽固性低氧血症，发病期间患者肺血管通透性增加，随着病情的进展，可能引发肺水肿、顽固性低氧血症等病症，严重危及了患者的生命健康。临床实际治疗中发现持续血液净化治疗能够有效清除炎性递质，改善肺血管内皮通透性，大大提高了急性呼吸窘迫综合征患者的抢救成功率，在此基础上增加应用乌司他丁，能够减少糖蛋白合成，进一步减少了炎性递质合成，促进了微循环，改善了内皮细胞通透性，在急性胰腺炎、急性肺损伤等疾病的治疗中，均具有显著的效果。本次研究中，经过治疗后，甲、乙、丙、对照组四组患者的中心静脉压、氧合指数、血管外肺水、肺血管通透性等指标均明显改善，其中甲、乙、丙组的改善程度明显优于对照组，丙组改善程度明显优于甲、乙两组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。说明在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中，应用乌司他丁联合持续血液净化治疗，明显改善了患者肺血管内皮通透性，促进了患者康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]季明霞，斯小水，何建新等.乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究[J].中国全科医学，2015，18（6）：688-691.
[2]王岩.乌司他丁结合持续血液净化在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床效果[J].北方药学，2017，14（3）：151.
[3]徐进，张文远，谢吉良等.乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（8）：28-31.
[4]张琼.乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究[J].世界临床医学，2017，11（10）：10-11.
[5]黃庆生，张丽霞，李燕等.乌司他丁联合无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1268-1271.
[6]罗良贤，蔡业平，单斌等.乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征患者炎症反应及氧化应激状态的影响[J].中国医药导报，2013，10（18）：93-95.
关键词：乌司他丁；持续血液净化治疗；急性呼吸窘迫综合征；肺血管内皮通透性
在临床实际治疗急性呼吸窘迫综合征患者中，需加强改善肺血管通透性的治疗，以提高治疗效果。本次研究选取了2015年12月-2016年12月期间我院收治的104例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，分析了采用乌司他丁联合持续血液净化治疗对患者肺血管内皮通透性的影响，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月-2016年12月期间我院收治的104例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，所有患者及其家属均对此研究知情同意，所有患者的急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE II）均在15分以上，所有患者的发病时间均在24h以内，本次研究需排除合并心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者，排除合并恶性肿瘤的患者，排除不符合股静脉置管指征的患者，104例患者中有男患68例，女患36例，年龄23-71岁，平均（51.27±3.85）岁，按患者入院先后顺序，将其分为甲、乙、丙、对照组四组，将四组患者的年龄、性别、病情等一般资料进行比较，数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2治疗方法
治疗期间需监测的项目及具体指标包括：（1）在患者颈内静脉中置入中心静脉导管，并连接监护仪器及压力换能器等，记录中心静脉压指标。（2）定期检测动脉血分析，计算氧合指数[1-2]。（3）血管外肺水、肺血管通透性的检测方法为：颈内静脉注入15ml浓度为0.9%氯化钠注射液，并应用热指示剂单稀释法，进行数据的观察及测量[3]。
对照组按照临床常规方法进行治疗，以对症治疗为主，治疗原则包括：抗感染、保护肺通气功能、循环支持、营养支持、维持内环境稳定、必要时应用激素等对症支持治疗方案[4-5]。此外还需采取机械通气治疗，包括压力支持以及间歇指令通气等两种方案。在调整呼吸机参数时，需以患者血气分析结果、动脉血氧饱和度等数据作为参考依据[6]。在常规治疗的基础上，甲组增加应用乌司他丁，乙组应用持续血液净化治疗，丙组应用乌司他丁联合持续血液净化治疗。乌司他丁的治疗方法如下，将100000单位乌司他丁溶入至10ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，给予患者静脉注射，每日3次。三组患者均连续治疗5d，比较治疗效果。
1.3观察指标
（1）ICU住院时间。（2）机械通气时间。（3）治疗前后中心静脉压、氧合指数、血管外肺水、肺血管通透性。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的ICU住院时间及机械通气时间比较
甲、乙、丙三组患者的ICU住院时间及机械通气时间均明显少于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。其中丙组患者的ICU住院时间及机械通气时间均明显少于甲、乙两组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
2.2两组患者治疗前后相关监测指标变化情况比较
治疗前，甲、乙、丙、对照组四组患者的中心静脉压、氧合指数、血管外肺水、肺血管通透性指标比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义；治疗后，甲、乙、丙、对照组四组患者的中心静脉压、氧合指数、血管外肺水、肺血管通透性指标均明显改善，其中甲、乙、丙组的改善程度明显优于对照组，丙组改善程度明显优于甲、乙两组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表2、表3.
3、讨论
急性呼吸窘迫综合征属于临床常见的危重疾病之一，其发病因素包括肺内、肺外因素导致的肺泡内毛细血管内皮受损以及内皮细胞通透性升高，其中最显著的特征为顽固性低氧血症，发病期间患者肺血管通透性增加，随着病情的进展，可能引发肺水肿、顽固性低氧血症等病症，严重危及了患者的生命健康。临床实际治疗中发现持续血液净化治疗能够有效清除炎性递质，改善肺血管内皮通透性，大大提高了急性呼吸窘迫综合征患者的抢救成功率，在此基础上增加应用乌司他丁，能够减少糖蛋白合成，进一步减少了炎性递质合成，促进了微循环，改善了内皮细胞通透性，在急性胰腺炎、急性肺损伤等疾病的治疗中，均具有显著的效果。本次研究中，经过治疗后，甲、乙、丙、对照组四组患者的中心静脉压、氧合指数、血管外肺水、肺血管通透性等指标均明显改善，其中甲、乙、丙组的改善程度明显优于对照组，丙组改善程度明显优于甲、乙两组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。说明在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中，应用乌司他丁联合持续血液净化治疗，明显改善了患者肺血管内皮通透性，促进了患者康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]季明霞，斯小水，何建新等.乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究[J].中国全科医学，2015，18（6）：688-691.
[2]王岩.乌司他丁结合持续血液净化在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床效果[J].北方药学，2017，14（3）：151.
[3]徐进，张文远，谢吉良等.乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（8）：28-31.
[4]张琼.乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究[J].世界临床医学，2017，11（10）：10-11.
[5]黃庆生，张丽霞，李燕等.乌司他丁联合无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1268-1271.
[6]罗良贤，蔡业平，单斌等.乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征患者炎症反应及氧化应激状态的影响[J].中国医药导报，2013，10（18）：93-95.