研究亚低温疗法对重症蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血流速和脑氧摄取率的影响，探讨亚低温对早期脑损伤(EBI)及脑血管痉挛(CVS)的作用和机制。
方法选取2014年1月至2016年12月天津市泰达医院神经外科收治的无亚低温疗法禁忌证的重症SAH成年患者62例，随机分为亚低温组30例和常规治疗组32例，入院一般资料差异无统计学意义。常规治疗组行血性脑脊液引流，解痉、3H治疗等措施；亚低温组除常规治疗组的治疗外，于入院当天2～8 h内开始亚低温疗法，降低直肠温度并维持在(35±1) ℃，维持5～7 d。两组治疗期间以经颅多普勒检测大脑中动脉血流平均流速(VmMCA)及Lindergaard指数间接评估CVS程度及演变，同时行血气分析获得两组患者同期5个时点动脉和颈静脉的血氧含量(CaO2/CjvO2)，计算脑氧摄取率(CERO2)＝(CaO2－CjvO2)/CaO2。
结果入院后d1、d2、d3、d7和d14这5个时点VmMCA结果比较，两组间d1差异无统计学意义(P>0.05), d2、d3、d7和d14组间差异有统计学意义(P<0.01)，这4个检测时点测得的VmMCA均值亚低温组均低于常规治疗组。比较两组患者在观察期间CERO2的变化：组间d1与d14差异无统计学意义(P>0.05)；d2、d3和d7比较差异有统计学意义，低温组均低于常规组。CERO2与VmMCA相关分析发现，亚低温组CERO2与VmMCA相关性很弱(P>0.05)，常规治疗组CERO2与VmMCA呈显著正相关(P<0.01)。
结论亚低温疗法对降低CVS的发生率、程度和持续时间，打破了CVS与脑缺氧程度的显著相关关系，通过降低代谢而减轻脑组织缺氧损害，改善EBI造成的不良后果。治疗中设定适宜的目标温度、疗程和平缓的复温过程，可减少亚低温的不良并发症发生。