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目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭并发消化道出血的发病机制、危险因素、临床特点以及早期诊治方法。方法：回顾性分析2010年我院收治AECOPD病例886例，其中伴呼吸衰竭，应用无创机械通气244例，并发上消化道出血48例，占19.67%，经过质子泵抑制剂治疗后，好转41例，7例死亡。2012年我们共收治AECOPD病例858例，其中伴呼吸衰竭，应用无创机械通气289例，早期应用奥美拉唑和肠内营养支持治疗。结果：2012年COPD伴呼吸衰竭289例，伴发上消化道出血24例，占8.3%，好转21例，死亡3例。两组在上消化道出血的发生率上存在差异，死亡率无显著差异。结论：严重酸中毒可导致COPD伴呼吸衰竭患者并发上消化道出血，早期机械通气治疗尽快缓解呼吸衰竭，早期应用奥美拉唑和肠内营养支持治疗可有效降低消化道出血发生率。