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用扎实的数据推理告诉你县级医院市场的容量到底有多大，尽管未来仍有政策上的不确定性，但若真是实现了“大病不出县”，那么县级医院市场就不只是现在的2000亿元，而将是4000亿、5000亿元。
我国的医疗体系是医院网络和基层医疗网络构成的二元结构。负责大病医疗的医院体系，自上而下分为部属、省属、地市属、县市属和县属，其中县市属和县属医院统称“县级医院”，县级医院是国家医院网络的底部，同时，县级医院又是国家基层医疗网络的顶层。
在医疗服务网络的二元结构中，县级在国家医疗卫生网络中处于承上启下的关键节点，是医院网络的网底，同时是基层网络的龙头，也是衔接城乡大病诊治的枢纽。由于我国居民有沿着居住所在地逐级而上的就医习惯和路径依赖，即“村医-乡镇卫生院-县医院-市医院-省级医院-北上广-线城市部属医院”这样一个金字塔式的就医模式，所以，县级医院一般以本县居民为主，向县外居民辐射能力有限。
目前，全国有一万多家县级医院（见表1），服务着占全国总人口70%的县域居民（包括农村居民和小城镇居民）。在医疗卫生服务体系当中，他们更是联系城乡医疗卫生机构的枢纽。国家历来重视县级医院建设。新医改伊始，国家在2009～2011年，安排370亿元专项基金用于县级建设。县医院改革将是公立医院改革的重点，国家将着力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平。
县级医院的诊疗人次数从2007年的5.95亿人次增加到2011年的8.37亿人次，5年复合增长率为8.92%，而同期全国医院诊疗人次数从16.38亿人次增加到2011年的22.59亿人次，5年复合增长率为8.37%（见表2）。县级医院的诊疗人次数增长率略高于全国医院的平均水平。县级医院诊疗人次数占所有医院的诊疗人次数从2007年的36.33%提高到2011年的37.05%。
药品销售规模分析
我国县属综合医院院均药品销售收入从2003年的626万元增长到2012年的3295万元，10年间复合增长率20.26%（见图1）。除了2006年之外，其他年份都保持高速增长势头，特别是2007年开始的新农合政策实施以来，县属综合医院药品增长只有2011年低于20%，其他年份增长率都高于这个数字。
我国县市属综合医院院均药品销售收入从2003年的1113万元增长到2012年的4889万元，10年间复合增长率17.87%。
新医改实施以来，我国县市属综合医院、县属综合医院院均药品销售收入增长率都高于同期全国综合医院平均水平（见图2）。2012年县属综合医院药品销售收入保持23.8%的高速增长率，2012年同期全国综合医院院均药品收人增长率为19%（见图3）。
县级中医院2012年院均药品销售1509万元，县级市属中医院院均药品销售收入2957万元。从规模上看，县级市属中医院院均药品销售收入约为县级中医院2倍，但县级中医院院均药品销售增长较快（见图4）。
基本药物销售
我国县属综合医院院均基本药物销售收入从2009年的186万元增长到2012年的530万元，4年间复合增长率42%，县级市属综合医院院均基本药物销售收入从2009年的170万元增长到2012年的686万元，4年间复合增长率59%，同期，全国综合医院院均基本药物销售收入从2009年的296万增长到2012年的1021万元，4年间复合增长率51%（见图5）。县级综合医院院均基本药物销售收入增长率低于全国综合医院平均水平，主要是因为县级医院用药水平低，过往基本药物占比较大（见图6）。
市场容量
若以县医院药品市场=诊疗人次数×均次药费为计算公式，可以看到2011年县级医院药品市场规模在1500亿元左右。其中，诊疗人次数采取卫生部统计提要中公布的县级医院服务数量，均次费用采用2011年五级公立医院均次就诊费用。用同样的方式计算2008～2010年3年的县级医院药品市场容量，按照20%增长率，估算2012年市场规模超过达到1800亿元，2013年县级医院药品市场规模超过2100亿元（见图7）。
由以上数据变化的轨迹可知，在政府的有形之手调控下，县级医院的发展壮大，仰仗于政府的重视和持续投入。
2012年，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》，启动第一批县级公立医院改革试点工作，在全国确定了311个试点县；2014年4月4日，国务院发布《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，第二批公立医院综合改革试点启动，新增了700个试点县。意见提出，2015年底实现县域内就诊率达到90%，确保大病不出县。与此目标相配套的政策，例如县级医院基药使用比例规定、医保报销比例规定都将直接影响医药市场格局。
不过，这些政策与其说是医改，不如说是药改，在根本上并不能改善整个医疗体系的沉疴重疾。而医生自由执业，撤掉开办个体诊所的玻璃门，放宽社会资本办医条件等，都将大大改变目前医疗体系下的患者流向。由此带来的市场变局存在大量不确定性，但有一点可以确定，这种变化—定是医患的福音。如果届时确能实现“大病不出县”，那么县级医院市场就不止是现在的2000亿元，而将是4000亿、5000亿元。
我国的医疗体系是医院网络和基层医疗网络构成的二元结构。负责大病医疗的医院体系，自上而下分为部属、省属、地市属、县市属和县属，其中县市属和县属医院统称“县级医院”，县级医院是国家医院网络的底部，同时，县级医院又是国家基层医疗网络的顶层。
在医疗服务网络的二元结构中，县级在国家医疗卫生网络中处于承上启下的关键节点，是医院网络的网底，同时是基层网络的龙头，也是衔接城乡大病诊治的枢纽。由于我国居民有沿着居住所在地逐级而上的就医习惯和路径依赖，即“村医-乡镇卫生院-县医院-市医院-省级医院-北上广-线城市部属医院”这样一个金字塔式的就医模式，所以，县级医院一般以本县居民为主，向县外居民辐射能力有限。
目前，全国有一万多家县级医院（见表1），服务着占全国总人口70%的县域居民（包括农村居民和小城镇居民）。在医疗卫生服务体系当中，他们更是联系城乡医疗卫生机构的枢纽。国家历来重视县级医院建设。新医改伊始，国家在2009～2011年，安排370亿元专项基金用于县级建设。县医院改革将是公立医院改革的重点，国家将着力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平。
县级医院的诊疗人次数从2007年的5.95亿人次增加到2011年的8.37亿人次，5年复合增长率为8.92%，而同期全国医院诊疗人次数从16.38亿人次增加到2011年的22.59亿人次，5年复合增长率为8.37%（见表2）。县级医院的诊疗人次数增长率略高于全国医院的平均水平。县级医院诊疗人次数占所有医院的诊疗人次数从2007年的36.33%提高到2011年的37.05%。
药品销售规模分析
我国县属综合医院院均药品销售收入从2003年的626万元增长到2012年的3295万元，10年间复合增长率20.26%（见图1）。除了2006年之外，其他年份都保持高速增长势头，特别是2007年开始的新农合政策实施以来，县属综合医院药品增长只有2011年低于20%，其他年份增长率都高于这个数字。
我国县市属综合医院院均药品销售收入从2003年的1113万元增长到2012年的4889万元，10年间复合增长率17.87%。
新医改实施以来，我国县市属综合医院、县属综合医院院均药品销售收入增长率都高于同期全国综合医院平均水平（见图2）。2012年县属综合医院药品销售收入保持23.8%的高速增长率，2012年同期全国综合医院院均药品收人增长率为19%（见图3）。
县级中医院2012年院均药品销售1509万元，县级市属中医院院均药品销售收入2957万元。从规模上看，县级市属中医院院均药品销售收入约为县级中医院2倍，但县级中医院院均药品销售增长较快（见图4）。
基本药物销售
我国县属综合医院院均基本药物销售收入从2009年的186万元增长到2012年的530万元，4年间复合增长率42%，县级市属综合医院院均基本药物销售收入从2009年的170万元增长到2012年的686万元，4年间复合增长率59%，同期，全国综合医院院均基本药物销售收入从2009年的296万增长到2012年的1021万元，4年间复合增长率51%（见图5）。县级综合医院院均基本药物销售收入增长率低于全国综合医院平均水平，主要是因为县级医院用药水平低，过往基本药物占比较大（见图6）。
市场容量
若以县医院药品市场=诊疗人次数×均次药费为计算公式，可以看到2011年县级医院药品市场规模在1500亿元左右。其中，诊疗人次数采取卫生部统计提要中公布的县级医院服务数量，均次费用采用2011年五级公立医院均次就诊费用。用同样的方式计算2008～2010年3年的县级医院药品市场容量，按照20%增长率，估算2012年市场规模超过达到1800亿元，2013年县级医院药品市场规模超过2100亿元（见图7）。
由以上数据变化的轨迹可知，在政府的有形之手调控下，县级医院的发展壮大，仰仗于政府的重视和持续投入。
2012年，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》，启动第一批县级公立医院改革试点工作，在全国确定了311个试点县；2014年4月4日，国务院发布《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，第二批公立医院综合改革试点启动，新增了700个试点县。意见提出，2015年底实现县域内就诊率达到90%，确保大病不出县。与此目标相配套的政策，例如县级医院基药使用比例规定、医保报销比例规定都将直接影响医药市场格局。
不过，这些政策与其说是医改，不如说是药改，在根本上并不能改善整个医疗体系的沉疴重疾。而医生自由执业，撤掉开办个体诊所的玻璃门，放宽社会资本办医条件等，都将大大改变目前医疗体系下的患者流向。由此带来的市场变局存在大量不确定性，但有一点可以确定，这种变化—定是医患的福音。如果届时确能实现“大病不出县”，那么县级医院市场就不止是现在的2000亿元，而将是4000亿、5000亿元。