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摘 要 目的：观察氨溴索与病毒唑联合应用治疗毛细支气管炎的疗效。方法：临床确诊毛细支气管炎患儿65例，随机分为治疗组35例，对照组30例。两组在吸氧、平喘、对症等治疗基础上，治疗组加用盐酸氨溴索，25mg/日静滴，连用5天，病毒唑25～50mg/次，2次/日，雾化吸入，连用5天。结果：治疗组总有效率94.28%，对照组总有效率73.33%，X25.48，P＜0.05。结论：应用氨溴索静脉滴注与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎可明显缩短病程。
关键词 氨溴索 病毒唑 毛细支气管炎
AbstractObjective:Observe ammonia bromine cable and ribavirin combined application treatment capillary bronchitis curative effect.Methods:Clinically diagnosed capillary bronchitis patients 65 cases were randomly divided into the treatment group 35 examples group,30 cases.Two groups in oxygen,smooth wheezing,symptomatic treatment such as basis,the treatment group with hydrochloric acid,the daily 25mg ammonia bromine cable intravenous drip,repeat 5 days,ribavirin 25～50mg/times,2 times a day,aerosol inhalation,repeat 5 days.Results the treatment group total effectiveness 94.28%,the comparison group total effectiveness 73.33%,X25.48,P＜0.05.Results:Treatment Treatment group total effectiveness 94.28%,the comparison group total effectiveness 73.33%,X25.48,P＜0.05.Conclusion:Application of ammonia bromine cable intravenous drip ribavirin aerosol inhalation of treatment with capillary bronchitis significantly shorten the duration of symptoms.
Key WordsAmbroxol;Ribavirin;Bronchiolitis毛细支气管炎是儿科临床常见下呼吸道疾病之一，患儿以咳嗽、阵发性喘憋、呼吸急促为主要表现，症状重，病程长，严重者甚至导致死亡。笔者在2007～2010年采用氨溴索及病毒唑联合治疗毛细支气管炎，疗效较好，现总结如下。
资料与方法
一般资料：选择2007～2010年儿科住院患儿65例，均符合毛细支气管炎诊断标准［1］，男36例，女29例，年龄3个月～8个月，入院时均有咳嗽、阵发性喘憋、气促、双肺可闻及大量哮鸣音或/和细湿啰音，胸片检查显示有肺气肿或斑片状浸润影。两组患儿随机分为治疗组35例，对照组30例，两组患儿年龄性别等均无显著性差异，具有可比性。
方法：两组患儿均采取静脉滴注糖皮质激素、对症、支持及必要时吸氧治疗，合并细菌感染时加用抗生素。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液25mg/日，静脉滴注，共用7天，病毒唑25～50mg/次,雾化吸入，2次/日，共用7天。
疗效判定标准：①显效：治疗5天，咳嗽明显减轻，喘憋、气促消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失。②有效：治疗5天，喘憋、咳嗽减轻气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音明显减少。③无效：治疗5天，上述症状及肺部体征均无明显好转。
结 果
两组比较：治疗组显效28例，有效5例，总有效率94.28%，对照组显效10例，有效12例，总有效率73.33%，治疗组病程缩短明显，效果优于对照组。见表1。
讨 论
毛支炎是由于呼吸道急性炎症所致气道阻塞性疾病，传统治疗（抗炎、平喘、对症）见效慢，缺乏特效药物，给患儿生理上及其家人精神上和经济上带来较大负担。氨溴索是止咳祛痰药物，其作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液分泌，增加溶胶厚度，从而使纤毛活动空间增加，同时氨溴索可加强纤毛摆动强度和频率，最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液排出，减轻气道阻塞和肺水肿［2］。此外，RSV感染可造成肺实质损伤，引起肺泡损伤、塌陷，导致肺泡Ⅱ型细胞产生肺表面活性物质减少，肺顺应性下降。而氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡活性物质［3］。病毒唑是廣谱抗病毒药物，口服或静脉注射后主要集中于红细胞中，血浆半衰期为24小时，红细胞中半衰期长达40天，静脉注射后8小时，肺内含量不到全身量1%，而小颗粒雾化吸入70%的吸入药物直接分布到呼吸道表面，且其在呼吸道分泌物中半衰期仅为2小时，并因呼吸道的稀释作用，故高浓度的病毒唑并不对呼吸道组织，特别是纤毛产生不良反应［4］，而能更好地发挥抗病毒感染的作用。我们采用氨溴索静脉滴入及病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎，效果较好，未观察到任何不良反应，取材方便，值得推广。
参考文献
1 吴瑞萍,胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,1996:1165-1166.
2 李清民.盐酸氨溴索佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.儿科药学杂志,2004,10（1）:50-51.
3 刘丽,成焕吉,乔红梅,等.沙丁胺醇、丙酸氟替卡松佐治毛细支气管炎疗效观察［J］.实用儿科临床杂志,2004,19（4）:311-312.
4 申昆玲.小儿呼吸道感染的抗病毒治疗［J］.中国实用儿科杂志,1997,1（5）:1377-1390.
5 闫晓云.氨溴素注射液治疗小儿支气管肺炎46例临床观察［J］.中国当代医药,2009,16（25）:46.
表1 治疗组与对照组比较（例）
注：两组比较 X25.48，P＜0.05，有明显差异性。
关键词 氨溴索 病毒唑 毛细支气管炎
AbstractObjective:Observe ammonia bromine cable and ribavirin combined application treatment capillary bronchitis curative effect.Methods:Clinically diagnosed capillary bronchitis patients 65 cases were randomly divided into the treatment group 35 examples group,30 cases.Two groups in oxygen,smooth wheezing,symptomatic treatment such as basis,the treatment group with hydrochloric acid,the daily 25mg ammonia bromine cable intravenous drip,repeat 5 days,ribavirin 25～50mg/times,2 times a day,aerosol inhalation,repeat 5 days.Results the treatment group total effectiveness 94.28%,the comparison group total effectiveness 73.33%,X25.48,P＜0.05.Results:Treatment Treatment group total effectiveness 94.28%,the comparison group total effectiveness 73.33%,X25.48,P＜0.05.Conclusion:Application of ammonia bromine cable intravenous drip ribavirin aerosol inhalation of treatment with capillary bronchitis significantly shorten the duration of symptoms.
Key WordsAmbroxol;Ribavirin;Bronchiolitis毛细支气管炎是儿科临床常见下呼吸道疾病之一，患儿以咳嗽、阵发性喘憋、呼吸急促为主要表现，症状重，病程长，严重者甚至导致死亡。笔者在2007～2010年采用氨溴索及病毒唑联合治疗毛细支气管炎，疗效较好，现总结如下。
资料与方法
一般资料：选择2007～2010年儿科住院患儿65例，均符合毛细支气管炎诊断标准［1］，男36例，女29例，年龄3个月～8个月，入院时均有咳嗽、阵发性喘憋、气促、双肺可闻及大量哮鸣音或/和细湿啰音，胸片检查显示有肺气肿或斑片状浸润影。两组患儿随机分为治疗组35例，对照组30例，两组患儿年龄性别等均无显著性差异，具有可比性。
方法：两组患儿均采取静脉滴注糖皮质激素、对症、支持及必要时吸氧治疗，合并细菌感染时加用抗生素。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液25mg/日，静脉滴注，共用7天，病毒唑25～50mg/次,雾化吸入，2次/日，共用7天。
疗效判定标准：①显效：治疗5天，咳嗽明显减轻，喘憋、气促消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失。②有效：治疗5天，喘憋、咳嗽减轻气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音明显减少。③无效：治疗5天，上述症状及肺部体征均无明显好转。
结 果
两组比较：治疗组显效28例，有效5例，总有效率94.28%，对照组显效10例，有效12例，总有效率73.33%，治疗组病程缩短明显，效果优于对照组。见表1。
讨 论
毛支炎是由于呼吸道急性炎症所致气道阻塞性疾病，传统治疗（抗炎、平喘、对症）见效慢，缺乏特效药物，给患儿生理上及其家人精神上和经济上带来较大负担。氨溴索是止咳祛痰药物，其作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液分泌，增加溶胶厚度，从而使纤毛活动空间增加，同时氨溴索可加强纤毛摆动强度和频率，最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液排出，减轻气道阻塞和肺水肿［2］。此外，RSV感染可造成肺实质损伤，引起肺泡损伤、塌陷，导致肺泡Ⅱ型细胞产生肺表面活性物质减少，肺顺应性下降。而氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡活性物质［3］。病毒唑是廣谱抗病毒药物，口服或静脉注射后主要集中于红细胞中，血浆半衰期为24小时，红细胞中半衰期长达40天，静脉注射后8小时，肺内含量不到全身量1%，而小颗粒雾化吸入70%的吸入药物直接分布到呼吸道表面，且其在呼吸道分泌物中半衰期仅为2小时，并因呼吸道的稀释作用，故高浓度的病毒唑并不对呼吸道组织，特别是纤毛产生不良反应［4］，而能更好地发挥抗病毒感染的作用。我们采用氨溴索静脉滴入及病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎，效果较好，未观察到任何不良反应，取材方便，值得推广。
参考文献
1 吴瑞萍,胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,1996:1165-1166.
2 李清民.盐酸氨溴索佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.儿科药学杂志,2004,10（1）:50-51.
3 刘丽,成焕吉,乔红梅,等.沙丁胺醇、丙酸氟替卡松佐治毛细支气管炎疗效观察［J］.实用儿科临床杂志,2004,19（4）:311-312.
4 申昆玲.小儿呼吸道感染的抗病毒治疗［J］.中国实用儿科杂志,1997,1（5）:1377-1390.
5 闫晓云.氨溴素注射液治疗小儿支气管肺炎46例临床观察［J］.中国当代医药,2009,16（25）:46.
表1 治疗组与对照组比较（例）
注：两组比较 X25.48，P＜0.05，有明显差异性。