论文部分内容阅读
【摘要】县级中医院是中医药传承发展的主要医疗机构，在广大农村的医疗预防保健网中的地位无可替代。近年来，随着卫生体制改革的发展和深化，医疗市场的竞争愈演愈烈，尤其是在基层医院。本文首先对目前县级中医院发展现状进行简要分析，然后指出我国县级中医院发展遇到的几个突出问题，如：规章制度不健全，约束力不强；资金不足；缺乏中医方面的专业人才，在职人员素质较差；现代管理经验缺乏等等，最后结合我国县级中医院的实际情况，从重视中医特色专科建设、人才工程建设、重视与现代医学的结合、充分利用当前新政策等几个方面提出解决中医院发展问题的策略。
【关键词】县级中医院；突出问题；解决策略；资金不足
党的十一届三中全会使我国进入改革开放的新时期，科学技术和经济取得飞速发展，人民的生活水平显著提高，生活方式和观念也发生了很大的变化，对医院的要求也越来越高。我国中医历史悠久，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献。但是近几十年来，西医的引进给中医的发展带来严重的冲击，很多中国人开始学习研究西医，剩下的少数学习中医的人又不愿意到条件艰苦的县级中医院去工作，这就给县级中医院的发展带来很多问题。新的医疗改革方案的发布，一方面给我国县级中医院的发展提供了良好的机遇，另一方面也给中医院带来了严峻的挑战。怎样在激烈的医疗市场中求得生存和发展，成为我国广大县级中医院必须思考的首要问题。
1目前我国县级中医院发展背景
在新中国刚刚成立的二十世纪中期，在我国只有极少数的县建设有中医院，那时的中医医生大多是走方郎中，条件好一些的县就是在县医院设立一个中医科。八十年代之后，党和国家政府开始重视中医的发展，投入大量资金用于建设县级中医院，并在很多省份都建立了一些专门的中医院校，为中医院培养专业人才。现在我国中医院已经基本普及，全部省份的大部分县都已经有中医院。虽然国家大力支持县级中医院的发展，但是从整体上看，目前我国大部分县级中医院和同级别的西医医院、县级医院之间还存在较大的差距，先天的不足和后天的失养从根本上制约了县级中医院的发展。
2当前制约县级中医院发展的突出问题
2.1医院规模小，现代医院管理缺乏。县级中医院和其他医院一样，都是为人民的健康护航。“没有规矩不成方圆”，任何单位如果没有严格健全的规章制度，就不可能使性格各异的员工积极认真的投入到工作中，为组织创造最大的价值。我国大多数县级中医院起步较晚、底子较薄、规模较小，对管理不是很重视。一些县级中医院都缺乏科学化、规范化的现代医院管理，員工的组织观念、纪律观念和集体意识淡漠。一套科学、健全、合理、严密的规章制度对县级中医院尤为重要，我国大部分县级中医院的规章制度都存在漏洞，尤其是在绩效管理制度，行政管理制度，人力资源管理制度中表现极为突出。这些规章制度漏洞导致县级中医院的工作效率低，经营效益差，自身发展困难。同时医院管理者对现有的规章制度执行不力，导致已有的规章制度对员工的约束性不强，很多职工会因为家里的琐事而上班迟到或者早退，有些病人在医院的工作时间看病却找不到医生。实践已证明，很多发展得很好的县级中医院也是医院现代管理做得很好的医院。
2.2国家政策未认真贯彻落实：虽然各省都成立了中医药管理局，但地市县无相关机构，上下无法对口，被动应付，有的地县卫生局虽设有分管领导，但大多是分而不管。有的地方则完全按当地的领导意图办事，党的中医政策得不到认真贯彻落实。在医疗事故的处理上无中医方面的政策法规，目前仍有一部分县级中医院连参与医保的资格都没有。由于机构不健全，管理环节缺失，诸如像《条例》规定的“县级以上各级人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展计划，逐步增加对中医药事业投入，扶持中医药事业的发展”并“享受财政补贴，税收减免等优惠政策”等等这些好的政策法规难以得到认真贯彻落实，税收照征，各样摊派费照纳。
2.3县级中医院发展资金不足，竞争压力大：上世纪九十年代以后，医疗市场的竞争愈演愈烈，县级中医院自身的不足，因而在与县级医院和西医医院的竞争中处于劣势地位，进而导致县级中医院的医疗市场逐渐变小，医院的业务收入大大降低。县级中医院作为一种非营利性的医疗机构，大多位于经济欠发达、人口密集地区，诊断治疗费用较低，政府的财力有限，近年来政府的财力支持越来越低，使中医院没有多余的资金可以用来引进先进设备和技术。资金缺乏导致县级中医院工作的医生比其他医院的医生的工资待低、福利待遇差，这就更加加重了医院的人才缺口。
2.4缺乏中医方面专业人才，工作人员整体素质较差：中医事业发展坎坷，导致其后天的发育不良，对于八十年代新建立的县级中医院，面临着突出的人才贫乏问题。在当时县级中医院建立之初，中医院的人员有三个来源：中医联合诊所或者城镇卫生院抽调的中西两用人才，自学成才的中草药医生或者从事学徒，中医学校分配的大中专毕业生。例如1985年7月1日成立由中医联合诊所扩建的德江县中医院，成立时医院工作人员12人，除了2个中医士和3位老中医，其他都是既无专业技术职称又没有参加过专业的培训。经过几十年的努力，目前该中医院有94名职工，60张床位，其中副主任医师一人(西医方面的)，主治医师15人, 医师34 人, 药师3人, 主管护师1人, 护师4人, 护士2 人, 还有一些临时人员。我们可以看出，现在比医院成立之初，各方面有了很大的改善，但是在职人员的素质较差，学历较低，缺乏中医专业的学历较高的本科生和研究生、专业的技术人员、中医专业的护理人员。
3解决制约中医院发展问题的策略
3.1引进先进管理制度，提高医院综合实力：在市场经济条件下，县级中医院要认真思考发展自己、增强后劲、提高自身效益的问题。面对有限的病源，医院只能依靠先进的技术、贴心的服务、一流的质量来吸引病人，尽可能解决患者的“购买力”，落实中央的惠农精神；进行适当的宣传，让患者充分了解和信任中医院；加强医院的人文建设，增强职工的归宿感和幸福感，吸引并留住人才。
3.2采用多渠道资金政策，加快医院发展：在市场经济条件下，县级中医院应该转集体所有为多种所有制共同发展，改以往单靠政府财政补贴为主，采取多渠道、多元化的筹集资金政策，引入外资、向银行贷款、与其他企业联营、实行股份制、上市发行股票、向医院职工集资等。筹集的资金用于引进先进医疗设备和专业人才，提升医院的服务水平和医疗质量。
3.3加强人才工程建设，提高人才培养能力：古人云：“国之强弱，不在金谷，独在人才之多少”。加强人才队伍的建设，创造条件吸纳优秀人才、留住专业人才是每一个成功企业思考的问题。县级中医院可以从以下几个方面实施人才工程建设，提高人才培养能力：一是联营合作。县级中医院可以聘请外部医院的著名专家来医院开展技术合作，带动医院开展业务，同时为医院的医务人员提供手把手、面对面的学习机会，努力提高本医院业务人员的技术进步；二是不拘一格降人才。
3.4以中医为主，突出专科特色，与现代医学结合，引进先进设备：中医特色专科是中医院核心竞争力的根本，是医院的主心骨，所以传统中医要牢牢抓住，医院要突出特色专科建设，以中医为主，用专科带动医院其他科室发展，以特色增加中医院的核心竞争力。但是在市场经济的大潮下，县级中医院也应该进行多元化的改革。
总而言之，中医是中华民族的瑰宝，县级中医院肩负着保障人民健康和发展中医药事业的双重责任。在激烈的市场竞争中，县级中医院由于规模小、底子薄、人才缺乏、设备落后，与同级县医院比处于明显的劣势地位。县级中医院要在发展中医传统的基础上，与现代医学结合，引进先进医疗设备；采用多渠道资金政策，加快医院发展；加强人才工程建设，提高人才培养能力；以中药为主，与现代医学结合，提高医院综合实力，进而探索出一条符合县级中医院发展的独特途径。
参考文献
[1]王锦乾;许瑞标;邢惠芝;山东省某县级中医院现状与发展策略探析[J];中医药管理杂志；2011年4月第19卷
[2]冯胜军;论当前制约县级中医院发展的几个突出问题[J];中国针灸;2005年第S1期
[3]柴良辉;促进县级中医院发展的措施与途径[J];中国医院;2005年第9卷第9期
[4]李永仪;县级中医院发展之我见[J];湖南中医药导报；2003年7月第9卷第7期
[5]林时啥;关于县级中医院管理的几个问题[N]中国卫生事业管理；1994 年第10 期
【关键词】县级中医院；突出问题；解决策略；资金不足
党的十一届三中全会使我国进入改革开放的新时期，科学技术和经济取得飞速发展，人民的生活水平显著提高，生活方式和观念也发生了很大的变化，对医院的要求也越来越高。我国中医历史悠久，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献。但是近几十年来，西医的引进给中医的发展带来严重的冲击，很多中国人开始学习研究西医，剩下的少数学习中医的人又不愿意到条件艰苦的县级中医院去工作，这就给县级中医院的发展带来很多问题。新的医疗改革方案的发布，一方面给我国县级中医院的发展提供了良好的机遇，另一方面也给中医院带来了严峻的挑战。怎样在激烈的医疗市场中求得生存和发展，成为我国广大县级中医院必须思考的首要问题。
1目前我国县级中医院发展背景
在新中国刚刚成立的二十世纪中期，在我国只有极少数的县建设有中医院，那时的中医医生大多是走方郎中，条件好一些的县就是在县医院设立一个中医科。八十年代之后，党和国家政府开始重视中医的发展，投入大量资金用于建设县级中医院，并在很多省份都建立了一些专门的中医院校，为中医院培养专业人才。现在我国中医院已经基本普及，全部省份的大部分县都已经有中医院。虽然国家大力支持县级中医院的发展，但是从整体上看，目前我国大部分县级中医院和同级别的西医医院、县级医院之间还存在较大的差距，先天的不足和后天的失养从根本上制约了县级中医院的发展。
2当前制约县级中医院发展的突出问题
2.1医院规模小，现代医院管理缺乏。县级中医院和其他医院一样，都是为人民的健康护航。“没有规矩不成方圆”，任何单位如果没有严格健全的规章制度，就不可能使性格各异的员工积极认真的投入到工作中，为组织创造最大的价值。我国大多数县级中医院起步较晚、底子较薄、规模较小，对管理不是很重视。一些县级中医院都缺乏科学化、规范化的现代医院管理，員工的组织观念、纪律观念和集体意识淡漠。一套科学、健全、合理、严密的规章制度对县级中医院尤为重要，我国大部分县级中医院的规章制度都存在漏洞，尤其是在绩效管理制度，行政管理制度，人力资源管理制度中表现极为突出。这些规章制度漏洞导致县级中医院的工作效率低，经营效益差，自身发展困难。同时医院管理者对现有的规章制度执行不力，导致已有的规章制度对员工的约束性不强，很多职工会因为家里的琐事而上班迟到或者早退，有些病人在医院的工作时间看病却找不到医生。实践已证明，很多发展得很好的县级中医院也是医院现代管理做得很好的医院。
2.2国家政策未认真贯彻落实：虽然各省都成立了中医药管理局，但地市县无相关机构，上下无法对口，被动应付，有的地县卫生局虽设有分管领导，但大多是分而不管。有的地方则完全按当地的领导意图办事，党的中医政策得不到认真贯彻落实。在医疗事故的处理上无中医方面的政策法规，目前仍有一部分县级中医院连参与医保的资格都没有。由于机构不健全，管理环节缺失，诸如像《条例》规定的“县级以上各级人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展计划，逐步增加对中医药事业投入，扶持中医药事业的发展”并“享受财政补贴，税收减免等优惠政策”等等这些好的政策法规难以得到认真贯彻落实，税收照征，各样摊派费照纳。
2.3县级中医院发展资金不足，竞争压力大：上世纪九十年代以后，医疗市场的竞争愈演愈烈，县级中医院自身的不足，因而在与县级医院和西医医院的竞争中处于劣势地位，进而导致县级中医院的医疗市场逐渐变小，医院的业务收入大大降低。县级中医院作为一种非营利性的医疗机构，大多位于经济欠发达、人口密集地区，诊断治疗费用较低，政府的财力有限，近年来政府的财力支持越来越低，使中医院没有多余的资金可以用来引进先进设备和技术。资金缺乏导致县级中医院工作的医生比其他医院的医生的工资待低、福利待遇差，这就更加加重了医院的人才缺口。
2.4缺乏中医方面专业人才，工作人员整体素质较差：中医事业发展坎坷，导致其后天的发育不良，对于八十年代新建立的县级中医院，面临着突出的人才贫乏问题。在当时县级中医院建立之初，中医院的人员有三个来源：中医联合诊所或者城镇卫生院抽调的中西两用人才，自学成才的中草药医生或者从事学徒，中医学校分配的大中专毕业生。例如1985年7月1日成立由中医联合诊所扩建的德江县中医院，成立时医院工作人员12人，除了2个中医士和3位老中医，其他都是既无专业技术职称又没有参加过专业的培训。经过几十年的努力，目前该中医院有94名职工，60张床位，其中副主任医师一人(西医方面的)，主治医师15人, 医师34 人, 药师3人, 主管护师1人, 护师4人, 护士2 人, 还有一些临时人员。我们可以看出，现在比医院成立之初，各方面有了很大的改善，但是在职人员的素质较差，学历较低，缺乏中医专业的学历较高的本科生和研究生、专业的技术人员、中医专业的护理人员。
3解决制约中医院发展问题的策略
3.1引进先进管理制度，提高医院综合实力：在市场经济条件下，县级中医院要认真思考发展自己、增强后劲、提高自身效益的问题。面对有限的病源，医院只能依靠先进的技术、贴心的服务、一流的质量来吸引病人，尽可能解决患者的“购买力”，落实中央的惠农精神；进行适当的宣传，让患者充分了解和信任中医院；加强医院的人文建设，增强职工的归宿感和幸福感，吸引并留住人才。
3.2采用多渠道资金政策，加快医院发展：在市场经济条件下，县级中医院应该转集体所有为多种所有制共同发展，改以往单靠政府财政补贴为主，采取多渠道、多元化的筹集资金政策，引入外资、向银行贷款、与其他企业联营、实行股份制、上市发行股票、向医院职工集资等。筹集的资金用于引进先进医疗设备和专业人才，提升医院的服务水平和医疗质量。
3.3加强人才工程建设，提高人才培养能力：古人云：“国之强弱，不在金谷，独在人才之多少”。加强人才队伍的建设，创造条件吸纳优秀人才、留住专业人才是每一个成功企业思考的问题。县级中医院可以从以下几个方面实施人才工程建设，提高人才培养能力：一是联营合作。县级中医院可以聘请外部医院的著名专家来医院开展技术合作，带动医院开展业务，同时为医院的医务人员提供手把手、面对面的学习机会，努力提高本医院业务人员的技术进步；二是不拘一格降人才。
3.4以中医为主，突出专科特色，与现代医学结合，引进先进设备：中医特色专科是中医院核心竞争力的根本，是医院的主心骨，所以传统中医要牢牢抓住，医院要突出特色专科建设，以中医为主，用专科带动医院其他科室发展，以特色增加中医院的核心竞争力。但是在市场经济的大潮下，县级中医院也应该进行多元化的改革。
总而言之，中医是中华民族的瑰宝，县级中医院肩负着保障人民健康和发展中医药事业的双重责任。在激烈的市场竞争中，县级中医院由于规模小、底子薄、人才缺乏、设备落后，与同级县医院比处于明显的劣势地位。县级中医院要在发展中医传统的基础上，与现代医学结合，引进先进医疗设备；采用多渠道资金政策，加快医院发展；加强人才工程建设，提高人才培养能力；以中药为主，与现代医学结合，提高医院综合实力，进而探索出一条符合县级中医院发展的独特途径。
参考文献
[1]王锦乾;许瑞标;邢惠芝;山东省某县级中医院现状与发展策略探析[J];中医药管理杂志；2011年4月第19卷
[2]冯胜军;论当前制约县级中医院发展的几个突出问题[J];中国针灸;2005年第S1期
[3]柴良辉;促进县级中医院发展的措施与途径[J];中国医院;2005年第9卷第9期
[4]李永仪;县级中医院发展之我见[J];湖南中医药导报；2003年7月第9卷第7期
[5]林时啥;关于县级中医院管理的几个问题[N]中国卫生事业管理；1994 年第10 期