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【摘要】目的：探讨丁苯酞联用血塞通对急性脑梗死患者的疗效。方法：选取2020年8月至2021年1月本院收治的65例急性脑梗死患者，随机分成两组。对照组口服丁苯酞治疗，观察组在此之上又添加口服血塞通软胶囊治疗。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数均明显降低（P<0.05），且观察组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数明显低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显改善（P<0.05），且观察组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：丁苯酞联用血塞通对于急性脑梗死有较为显著的疗效。
【关键词】丁苯酞；血塞通软胶囊；急性脑梗死；脑血流动力学
【中图分类号】R743.33.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0071-02
在脑血管疾病中，急性脑梗死的发病率大约占50%～60%，且主要集中于老年群体，具有病死率高和发病急的特点，若不及时治疗，可能会造成死亡[1]。急性脑梗死是由于脑供血不足造成的脑组织坏死，患者常会出现偏身感觉减退、头痛、肢体无力和头晕等表现，主要是因为脑部的血液发生动脉粥样硬化，堵塞了脑部的脑血管，使得脑供血不足而致[2]。临床上常常采用西药治疗急性脑梗死患者，以发挥扩张血管、抑制动脉硬化形成以及血小板凝聚，减轻症状，但是远期的效果仍然有限，因此常联用中药治疗。本文探讨丁苯酞联用血塞通对急性脑梗死患者的疗效。
1？对象与方法
1.1.研究对象
选取2020年8月至2021年1月本院收治的65例急性脑梗死患者，随机分为两组。观察组32例，男17例，女15例；年龄34～85（57.13±12.29）岁；病程3～27（15.24±2.36） h；体重42～105（61.43±17.82）kg。对照组33例，男18例，女15例；年龄33～85（58.49±13.16）岁；病程3～27（15.15±2.79） h；体重42～125（58.79±16.59）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）均在发病48？h内入院进行治疗，且经影像学检查确诊；（2）所有患者均对研究内容知情，同意参加且签署同意书。
排除标准：（1）合并恶性肿瘤、脑外伤和造血系统疾病者；（2）伴有脑血管瘤、脑出血和脑内肿瘤者；（3）对丁苯酞胶囊和血塞通软胶囊过敏者。
1.2.方法
对照组口服丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）治疗，每次的剂量为0.2 g，每天3次；观察组联合口服血塞通软胶囊（昆明华润圣火药业有限公司，国药准字Z19990022）治疗，每次120 mg，每天2次。两组患者均治疗1个月。
1.3.观察指标
评判治疗有效率的标准如下：（1）治愈：NIHSS评分的改善幅度大于95%，（2）显效：NIHSS评分的改善幅度为70%～95%，（3）有效：NIHSS评分的改善幅度为30%～70%（4）无效：NIHSS评分的改善幅度没有超过30%。
检测两组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数。
检测两组的脑血流动力学指标：血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度。
1.4.统计学分析
采用SPSS 23.0软件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2？结果
2.1.两组治疗有效率对比
观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2.两组血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数对比
治疗后，两组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数均明显降低（P<0.05），且观察组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3.两组脑血流动力学指标对比
治疗后，两组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显改善（P<0.05），且观察组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显优于对照组（P<0.05），見表3。
3？讨论
脑梗死指的是发展速度较快，发生血管源性脑功能局灶性障碍，而且持续时间超过24 h甚至导致死亡的一种临床症候群，包括脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血和脑出血等[3]。脑梗死发病后，由于机体发生能量代谢障碍，而产生大量的氧自由基和酸性物质，造成血管内皮细胞受到损伤、血小板黏附和细胞膜通透性增加，从而导致颅内压升高和脑水肿形成，对患者的生命安全造成严重威胁[4-5]。其抢救治疗的目的为以最快的速度挽救患者的神经元，抑制神经功能的缺失，预防后遗症的出现[6-8]。丁苯酞在挽救脑梗死患者半暗带方面具有独特的双重作用机制，不但能减少细胞凋亡，有效保护细胞中的线粒体，还能增加缺血区血液灌注，有效重构微循环[9]。急性脑梗死在中老年人中比较常见，因为机体各方面的功能处在下降的状态，气血两虚多发，脏腑的功能很容易发生失调，加上劳累疲倦、思虑过重、情志不畅和饮食不节等诱因，对急性脑梗死的发生和恢复造成极大的影响[10]。中医学认为，血是气之母，气是血之帅，因而，气行则血行，气虚则血瘀；气虚则不能有效推动血液运行，造成瘀血阻于脑络而引起中风偏瘫。血塞通中的 关键成分是三七总皂苷，其可以发挥疏通经脉、活血祛的功效[11]。现代药理表明，三七总皂苷能够阻碍血小板的聚集，促进溶栓，使患者的微循环发生较大的改善，清除多余的自由基，减少脑耗氧量，保护脑细胞，对脑血管疾病有较大的治疗作用，另外还可以增强患者的免疫力，减轻炎症[12]。本研究结果发现，联用血塞通不仅能改善血小板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数，还能改善血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度。 综上所述，丁苯酞联用血塞通对于急性脑梗死有较为显著的疗效。
参考文献
[1] 南毛球，曹雄彬，宫丽，等.不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂联素和趋化素水平的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（2）：175-178.
[2] 高华，裴静，陈明，等.急性脑梗死病人血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化、脂蛋白的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（17）：2172-2174.
[3] 刘阳，潘永贵，刘雅丽，等.胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗急性脑梗死昏迷的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（11）：1285-1287，1305.
[4] 安乐红，马爽，李岫琳，等.依达拉奉联合奥扎格雷对急性脑梗死患者脑血流指标及颈动脉粥样斑块的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（12）：2908-2910.
[5] 周秉博，王晓宏，杨军.急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓后出血性转化的危险因素分析[J].中国医科大学学报，2017，46（12）：1101-1104.
[6] 陆伟恒，罗成宏，廖成钜，等.尤瑞克林联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清学指标及临床疗效的影响[J].实用医学杂志，2017，33（21）：3615-3618.
[7] 车思璇，梁宇彬，常鑫，等.氟西汀联合重复经颅磁刺激对急性脑梗死后患者神经功能及血清hs-CRP的影响[J].重庆医学，2018，47（17）：103-106.
[8] 王少君，孙鹃鹏，赖红义，等.强化他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2017，37（15）：3741-3743.
[9] 陳娜，宋海霞，史万英，等.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效及其对炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2017，16（2）：117-120，126.
[10] 李迪，邵尉，台宗光，等.依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].药学实践杂志，2018，36（1）：80-82.
[11] 王秋女，蔡来新，李育新，等.血塞通联合丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2021，16（4）：393-396，406.
【关键词】丁苯酞；血塞通软胶囊；急性脑梗死；脑血流动力学
【中图分类号】R743.33.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0071-02
在脑血管疾病中，急性脑梗死的发病率大约占50%～60%，且主要集中于老年群体，具有病死率高和发病急的特点，若不及时治疗，可能会造成死亡[1]。急性脑梗死是由于脑供血不足造成的脑组织坏死，患者常会出现偏身感觉减退、头痛、肢体无力和头晕等表现，主要是因为脑部的血液发生动脉粥样硬化，堵塞了脑部的脑血管，使得脑供血不足而致[2]。临床上常常采用西药治疗急性脑梗死患者，以发挥扩张血管、抑制动脉硬化形成以及血小板凝聚，减轻症状，但是远期的效果仍然有限，因此常联用中药治疗。本文探讨丁苯酞联用血塞通对急性脑梗死患者的疗效。
1？对象与方法
1.1.研究对象
选取2020年8月至2021年1月本院收治的65例急性脑梗死患者，随机分为两组。观察组32例，男17例，女15例；年龄34～85（57.13±12.29）岁；病程3～27（15.24±2.36） h；体重42～105（61.43±17.82）kg。对照组33例，男18例，女15例；年龄33～85（58.49±13.16）岁；病程3～27（15.15±2.79） h；体重42～125（58.79±16.59）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）均在发病48？h内入院进行治疗，且经影像学检查确诊；（2）所有患者均对研究内容知情，同意参加且签署同意书。
排除标准：（1）合并恶性肿瘤、脑外伤和造血系统疾病者；（2）伴有脑血管瘤、脑出血和脑内肿瘤者；（3）对丁苯酞胶囊和血塞通软胶囊过敏者。
1.2.方法
对照组口服丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）治疗，每次的剂量为0.2 g，每天3次；观察组联合口服血塞通软胶囊（昆明华润圣火药业有限公司，国药准字Z19990022）治疗，每次120 mg，每天2次。两组患者均治疗1个月。
1.3.观察指标
评判治疗有效率的标准如下：（1）治愈：NIHSS评分的改善幅度大于95%，（2）显效：NIHSS评分的改善幅度为70%～95%，（3）有效：NIHSS评分的改善幅度为30%～70%（4）无效：NIHSS评分的改善幅度没有超过30%。
检测两组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数。
检测两组的脑血流动力学指标：血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度。
1.4.统计学分析
采用SPSS 23.0软件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2？结果
2.1.两组治疗有效率对比
观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2.两组血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数对比
治疗后，两组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数均明显降低（P<0.05），且观察组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3.两组脑血流动力学指标对比
治疗后，两组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显改善（P<0.05），且观察组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显优于对照组（P<0.05），見表3。
3？讨论
脑梗死指的是发展速度较快，发生血管源性脑功能局灶性障碍，而且持续时间超过24 h甚至导致死亡的一种临床症候群，包括脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血和脑出血等[3]。脑梗死发病后，由于机体发生能量代谢障碍，而产生大量的氧自由基和酸性物质，造成血管内皮细胞受到损伤、血小板黏附和细胞膜通透性增加，从而导致颅内压升高和脑水肿形成，对患者的生命安全造成严重威胁[4-5]。其抢救治疗的目的为以最快的速度挽救患者的神经元，抑制神经功能的缺失，预防后遗症的出现[6-8]。丁苯酞在挽救脑梗死患者半暗带方面具有独特的双重作用机制，不但能减少细胞凋亡，有效保护细胞中的线粒体，还能增加缺血区血液灌注，有效重构微循环[9]。急性脑梗死在中老年人中比较常见，因为机体各方面的功能处在下降的状态，气血两虚多发，脏腑的功能很容易发生失调，加上劳累疲倦、思虑过重、情志不畅和饮食不节等诱因，对急性脑梗死的发生和恢复造成极大的影响[10]。中医学认为，血是气之母，气是血之帅，因而，气行则血行，气虚则血瘀；气虚则不能有效推动血液运行，造成瘀血阻于脑络而引起中风偏瘫。血塞通中的 关键成分是三七总皂苷，其可以发挥疏通经脉、活血祛的功效[11]。现代药理表明，三七总皂苷能够阻碍血小板的聚集，促进溶栓，使患者的微循环发生较大的改善，清除多余的自由基，减少脑耗氧量，保护脑细胞，对脑血管疾病有较大的治疗作用，另外还可以增强患者的免疫力，减轻炎症[12]。本研究结果发现，联用血塞通不仅能改善血小板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数，还能改善血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度。 综上所述，丁苯酞联用血塞通对于急性脑梗死有较为显著的疗效。
参考文献
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[5] 周秉博，王晓宏，杨军.急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓后出血性转化的危险因素分析[J].中国医科大学学报，2017，46（12）：1101-1104.
[6] 陆伟恒，罗成宏，廖成钜，等.尤瑞克林联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清学指标及临床疗效的影响[J].实用医学杂志，2017，33（21）：3615-3618.
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[8] 王少君，孙鹃鹏，赖红义，等.强化他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2017，37（15）：3741-3743.
[9] 陳娜，宋海霞，史万英，等.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效及其对炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2017，16（2）：117-120，126.
[10] 李迪，邵尉，台宗光，等.依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].药学实践杂志，2018，36（1）：80-82.
[11] 王秋女，蔡来新，李育新，等.血塞通联合丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2021，16（4）：393-396，406.