【摘 要】
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患者 男性，75岁，因“右侧间歇性臀肌跛行6个月，加重2个月”于2013年12月9日入院。患者6个月前出现右侧臀肌跛行，行走约100 m感右臀部酸胀、疼痛，休息可缓解，曾诊为骶髂关节病予针灸、止痛等疗效不佳；近2个月加重，间歇性跛行距离约50 m。入院后多普勒超声提示双下肢动脉无严重狭窄或闭塞，CT血管造影提示右髂内动脉近端闭塞。患者于2013年12月11日接受腔内治疗。左股动脉改良Seldin
【机 构】
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225001江苏省扬州市苏北人民医院血管外科,225001江苏省扬州市苏北人民医院血管外科,225001江苏省扬州市苏北人民医院血管外科,225001江苏省扬州市苏北人民医院血管外科
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患者 男性，75岁，因“右侧间歇性臀肌跛行6个月，加重2个月”于2013年12月9日入院。患者6个月前出现右侧臀肌跛行，行走约100 m感右臀部酸胀、疼痛，休息可缓解，曾诊为骶髂关节病予针灸、止痛等疗效不佳；近2个月加重，间歇性跛行距离约50 m。入院后多普勒超声提示双下肢动脉无严重狭窄或闭塞，CT血管造影提示右髂内动脉近端闭塞。患者于2013年12月11日接受腔内治疗。左股动脉改良Seldinger技术穿刺；造影见双侧髂总、髂外动脉通畅；右髂内动脉近端闭塞，分支及侧支血管稀疏；左髂内动脉造影见起始部轻度狭窄，分支显影良好，延迟显影；右髂内动脉分支显影差（图1,2）。经左股动脉置翻山鞘，导丝难以进入右髂内动脉开口；故改为左肱动脉入路，置90 cm长鞘（美国COOK公司），以V-18TM可控导丝（美国Boston公司）开通右髂内动脉，导丝于开口部入内膜下，在闭塞段远端成功返回真腔，球囊成形后植入6 mm-60 mm自膨支架（Smart，美国Cordis公司）一枚，再次造影右髂内动脉及分支显影良好（图3）。术后臀肌跛行症状完全消失，予常规抗血小板药物，随访至今症状无复发。
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目的探讨负荷心肌灌注MRI及钆对比剂延迟增强心脏磁共振成像（DE-CMR）预测重度主动脉瓣关闭不全伴巨大左心室患者的手术预后的价值。方法选择2008年2月至2010年11月就诊患者中慢性主动脉瓣关闭不全伴巨大左心室、超声心动图左心室舒张末期内径>70 mm或左心室收缩末期内径>55 mm的病例，同时排除合并冠心病、二尖瓣器质性病变、既往心脏手术史的患者。根据术前负荷心肌灌注MRI是否出现延迟增强，
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