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目的
评价单钳道内镜下采用和谐夹与尼龙绳行荷包缝合术在治疗胃窦大面积黏膜缺损中的可行性及安全性。
方法回顾分析2015年1月至2018年4月在苏州市吴江区第一人民医院因胃窦病变(病灶单发，直径≥3 cm)行胃窦内镜黏膜下剥离术(ESD)的33例患者的临床资料。其中16例患者病灶经单钳道内镜下ESD治疗后，创面予止血处理后，采用和谐夹与Olympus尼龙绳的荷包缝合术将创面闭合(研究组)；其余17例患者经单钳道内镜下ESD治疗后创面仅予常规止血处理(对照组)。比较两组患者间术后第1天腹痛程度、胃肠减压时间、迟发性出血、术后平均住院时间、2个月后创面愈合等指标。
结果所有患者均顺利完成病灶切除，无一例发生术中与术后穿孔，所有病变一次性完整切除。研究组术后第1天腹痛评分(2.7±0.7)分，对照组为(3.6±0.8)分(t＝3.686，P＝0.001)。研究组术后放置胃肠减压管的平均时间为(1.6±0.5)d，对照组为(2.4±0.7)d(t＝3.675，P＝0.001)。研究组无一例发生术后迟发性出血；对照组有5例发生术后迟发性出血，出血率29.4%；其中4例内镜止血成功，1例内镜止血失败转普外科手术治疗(P＝0.044)。研究组术后平均住院时间为(6.2±1.1)d，对照组为(5.9±2.0)d(t＝0.423，P＝0.675)。术后2个月复查胃镜，研究组所有创面已全部愈合，愈合率100%；对照组有6例创面未完全愈合，愈合率64.7%(P＝0.018)。术后6个月复查胃镜，两组患者的病变均未复发。
结论单钳道内镜下和谐夹与尼龙绳行荷包缝合术在治疗胃窦大面积黏膜缺损时操作简单，易于掌握，安全可靠，值得推广。