【摘 要】
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目的颅内巨大动脉瘤虽然少见,但手术治疗困难,手术病死率和致废率仍较高.本文对我院1980年以来手术治疗的30例颅内巨大动脉瘤作一回顾性分析.方法动脉瘤瘤颈夹闭术13例;动脉
【机 构】
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南京军区南京总医院神经外科,210002
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目的颅内巨大动脉瘤虽然少见,但手术治疗困难,手术病死率和致废率仍较高.本文对我院1980年以来手术治疗的30例颅内巨大动脉瘤作一回顾性分析.方法动脉瘤瘤颈夹闭术13例;动脉瘤孤立或孤立后切除术11例;动脉瘤切除或孤立后载瘤动脉重建术2例;颈部颈内动脉结扎术2例;动脉瘤包裹术2例.结果术后早期恢复良好者为73.3%,中、重残者为20%,死亡2例,病死率6.6%.动脉瘤瘤颈夹闭组的13例病人中,除1例术前Ⅳ级的前交通动脉瘤病人术后重残外,均恢复顺利.动脉瘤孤立或孤立后切除的11例病人中,4例术后早期出现不同程度的对侧肢体瘫痪,其中2例在术后3周内恢复正常,另2例分别在术后3个月和28个月恢复正常;1例大脑中动脉(MCA)动脉瘤术后因术野血肿再次手术清除血肿后,病人出院时能独立行走.单纯行颈部颈动脉结扎的2例病人出院时病情无明显变化.而仅行动脉瘤包裹术的2例病人均在术后因再出血死亡.结论为消除巨大动脉瘤的占位效应和出血的潜在性,对颅内巨大动脉瘤提倡积极的直接手术治疗.动脉瘤瘤颈直接夹闭并保留载瘤动脉通畅是首选治疗,对必需行动脉瘤孤立且交叉循环不良的病例,应尽可能重建载瘤动脉.
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