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目的 比较MELD和Child分级评估差异,分析影响预后的危险因素.方法回顾328例肝硬化患者2.5年,计算入院当天MELD和Child分值,通过ROC曲线及截断值比较分析,利用Spearman等级相关检验研究两体系相关性.结果3个月生存期的患者两体系ROC曲线面积有显著差异(P＜0.05),而生存期超过1年的患者MELD较Child分级无明显差异(P＞0.05).短期内MELD＞13,敏感性为74.7%,特异性97.8%;胆红素＞2.8 mg/dl,敏感性为53.7%,特异性93.5%;INR＞1.53,敏感性为48.8%,特异性93.9%;有腹水,敏感性为67.1%,特异性58.9%.两体系显著相关(r=0.785,P＜0.01).结论MELD和Child均精确评估各生存期预后;MELD适宜评估急、危重患者,预后超过1年的患者无明显优势.MELD＞13,胆红素＞2.8 mg/dl,INR＞1.53及有腹水均提示应尽快治疗以提高患者短期预后。