【摘 要】
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目的 探讨三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)矫治术的麻醉管理.方法 回顾总结我院20例Ebstein畸形患者,年龄2～38岁,体重11～42 kg;美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅲ级.采用气管插管静吸复
【机 构】
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高州市人民医院麻醉科,广东省,525200;
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目的 探讨三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)矫治术的麻醉管理.方法 回顾总结我院20例Ebstein畸形患者,年龄2～38岁,体重11～42 kg;美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅲ级.采用气管插管静吸复合全身麻醉及浅低温体外循环下行Ebstein畸形矫治术.术中监测有创动脉血压、中心静脉压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、尿量、心电图,间断查血气.开放升主动脉前泵入多巴酚丁胺3～8 μg·kg-1·min-1.结果 开放升主动脉后心脏均自动复跳,1例心动过缓,2例发生Ⅱ°房室传导阻滞,经过药物处理后好转;2例发生Ⅲ.房室传导阻滞,药物治疗效果不佳,安装临时心外膜起搏导线;其余患者复跳顺利,均顺利停体外循环辅助.本组患者术后第1天均拔除气管导管,全组顺利出院.结论 Ebstein畸形矫治术麻醉管理的重点为术中需维持一定的麻醉深度,体外循环后重点降低右室前、后负荷,避免增加肺血管阻力,对复跳后的心律失常应积极处理,防止恶性心律失常的发生.多巴酚丁胺用于Ebstein畸形矫治术在增强心肌收缩力的同时可降低右室后负荷.
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