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眼皮下垂警惕重症肌无力
李 辉
前一段时间，50多岁的老万总是感到自己两只眼睛睁不开，看东西模糊，经常看成两个影子，就像是瞌睡极了要睡觉一样。可是自己并没有感到很疲劳很瞌睡，尝试用力地睁大眼睛，但是眼皮就是抬不起来。早上起床或休息一段时间以后，眼睛还可以睁开一些。一到下午就愈发严重，同时还感到吃饭也比较困难，嚼东西无力，吞咽无力。想到自己以往曾经有过脑血管病，以为又是小中风了。到医院一看，医生说他是重症肌无力。
什么是重症肌无力
重症肌无力属于自身免疫性疾病，神经肌肉接头处发生了传导障碍。重症肌无力在普通人群中的发病率为0.5-5／10万，可以发生在任何年龄，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁，第二高峰约50岁，男女比例为1：2。
重症肌无力有哪些症状
重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视(看东西双影)、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹(一种严重的神经症状)。还有一个特点就是症状晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。
重症肌无力有哪些类型
重症肌无力根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。老万就是眼肌型，临床特征是睁眼无力，眼睑下垂。眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表现为面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。全身型表现为抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行。咳嗽无力、呼吸困难，影响到呼吸肌，会使之麻痹导致严重的呼吸困难。
如何确定重症肌无力的诊断
医生诊断重症肌无力，一般依据病人的症状，包括部分或全身骨骼肌易疲劳，波动性肌无力，活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。身体检查时没有其他神经系统的阳性体征。辅助检查有低频重复电刺激波幅递减，用胆碱酯酶抑制药治疗有效，对箭毒类药物超敏感。采用疲劳试验、腾喜龙或新斯的明试验、AchR-Ab测定、神经重复电刺激等检查，可以帮助明确诊断。
重症肌无力的治疗方法
①抗胆碱酯酶类药物。②免疫抑制剂。③静滴大剂量丙球。④血浆交换疗法。⑤外科手术切除胸腺。⑥中药治疗。
抢救生命的黄金4分钟
黄治琼
病人心脏停跳，先抢救还是先打120?
近日，昆明市一项针对1.2万人的调查显示，74％的人认为，遇到病人心脏停跳时，第一该打120，而认为应立即进行心肺复苏的仅有7.6％。事实上，拨打了120，救护车最快也要10分钟后才能到达，这时，病人往往已经失去了救活的希望。而在那些知道要立即进行抢救的入当中，真正明白“黄金抢救4分钟”概念的却也还是寥寥无几。什么是“黄金4分钟”，它到底有多重要，4分钟时间里，我们能做些什么呢?
“不懂急救技能，加上现场急救顾虑重重，是现在无法有效进行现场急救的主要原因。”卫生部中日友好医院急诊科主任苏伯固指出，“要解决这个问题，最关键的还在于普及急救知识。”
大量实践表明，心跳停止4分钟内进行心肺复苏的救活率可达到50％，而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，这就是世界公认的“黄金抢救4分钟”。
因此，如果先打120，等着救护车赶到再进行抢救，就会错过最佳抢救时间，无异于在等待死亡。苏主任表示，心肺复苏有初、高级之分，高级心肺复苏常要借助一些医疗器械。在最佳有效急救时间里，抢救者往往只能对病人进行初级心肺复苏，即：徒手心肺复苏。
抢救者应用拇指与食指捏闭病人的鼻孔，接着深吸一口气，张开嘴包紧病人的嘴，形成一个封闭的气道用力吹气，反复数次，直至病人胸部上抬。然后，再进行胸外心脏按压，按压时，抢救者的肩、手臂垂直于病人的胸骨，下压力度以4～5厘米为宜，按压应平稳、规律、不间断。如果病人瞳孔由大缩小。面色、口唇由紫绀转为红润，则表明成功。
急救中，有些误区也需注意。苏主任说：“个别人虽已基本掌握心肺复苏技能，但因为不懂医学，看到病人晕倒，就不加判断地以为是心脏骤停，立即上前做心肺复苏。而有时候病人晕倒并非此缘故，而只是其他原因。尽管表面症状相似，但施救者滥用心肺复苏，反而可能加重病人的病情。”
李 辉
前一段时间，50多岁的老万总是感到自己两只眼睛睁不开，看东西模糊，经常看成两个影子，就像是瞌睡极了要睡觉一样。可是自己并没有感到很疲劳很瞌睡，尝试用力地睁大眼睛，但是眼皮就是抬不起来。早上起床或休息一段时间以后，眼睛还可以睁开一些。一到下午就愈发严重，同时还感到吃饭也比较困难，嚼东西无力，吞咽无力。想到自己以往曾经有过脑血管病，以为又是小中风了。到医院一看，医生说他是重症肌无力。
什么是重症肌无力
重症肌无力属于自身免疫性疾病，神经肌肉接头处发生了传导障碍。重症肌无力在普通人群中的发病率为0.5-5／10万，可以发生在任何年龄，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁，第二高峰约50岁，男女比例为1：2。
重症肌无力有哪些症状
重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视(看东西双影)、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹(一种严重的神经症状)。还有一个特点就是症状晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。
重症肌无力有哪些类型
重症肌无力根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。老万就是眼肌型，临床特征是睁眼无力，眼睑下垂。眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表现为面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。全身型表现为抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行。咳嗽无力、呼吸困难，影响到呼吸肌，会使之麻痹导致严重的呼吸困难。
如何确定重症肌无力的诊断
医生诊断重症肌无力，一般依据病人的症状，包括部分或全身骨骼肌易疲劳，波动性肌无力，活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。身体检查时没有其他神经系统的阳性体征。辅助检查有低频重复电刺激波幅递减，用胆碱酯酶抑制药治疗有效，对箭毒类药物超敏感。采用疲劳试验、腾喜龙或新斯的明试验、AchR-Ab测定、神经重复电刺激等检查，可以帮助明确诊断。
重症肌无力的治疗方法
①抗胆碱酯酶类药物。②免疫抑制剂。③静滴大剂量丙球。④血浆交换疗法。⑤外科手术切除胸腺。⑥中药治疗。
抢救生命的黄金4分钟
黄治琼
病人心脏停跳，先抢救还是先打120?
近日，昆明市一项针对1.2万人的调查显示，74％的人认为，遇到病人心脏停跳时，第一该打120，而认为应立即进行心肺复苏的仅有7.6％。事实上，拨打了120，救护车最快也要10分钟后才能到达，这时，病人往往已经失去了救活的希望。而在那些知道要立即进行抢救的入当中，真正明白“黄金抢救4分钟”概念的却也还是寥寥无几。什么是“黄金4分钟”，它到底有多重要，4分钟时间里，我们能做些什么呢?
“不懂急救技能，加上现场急救顾虑重重，是现在无法有效进行现场急救的主要原因。”卫生部中日友好医院急诊科主任苏伯固指出，“要解决这个问题，最关键的还在于普及急救知识。”
大量实践表明，心跳停止4分钟内进行心肺复苏的救活率可达到50％，而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，这就是世界公认的“黄金抢救4分钟”。
因此，如果先打120，等着救护车赶到再进行抢救，就会错过最佳抢救时间，无异于在等待死亡。苏主任表示，心肺复苏有初、高级之分，高级心肺复苏常要借助一些医疗器械。在最佳有效急救时间里，抢救者往往只能对病人进行初级心肺复苏，即：徒手心肺复苏。
抢救者应用拇指与食指捏闭病人的鼻孔，接着深吸一口气，张开嘴包紧病人的嘴，形成一个封闭的气道用力吹气，反复数次，直至病人胸部上抬。然后，再进行胸外心脏按压，按压时，抢救者的肩、手臂垂直于病人的胸骨，下压力度以4～5厘米为宜，按压应平稳、规律、不间断。如果病人瞳孔由大缩小。面色、口唇由紫绀转为红润，则表明成功。
急救中，有些误区也需注意。苏主任说：“个别人虽已基本掌握心肺复苏技能，但因为不懂医学，看到病人晕倒，就不加判断地以为是心脏骤停，立即上前做心肺复苏。而有时候病人晕倒并非此缘故，而只是其他原因。尽管表面症状相似，但施救者滥用心肺复苏，反而可能加重病人的病情。”