目的研究溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效。方法回顾性分析我院心内科2008年3月—2012年12月收治的急性次大面积肺血栓栓塞症患者24例,根据治疗方案的不同分为单纯抗凝组和溶栓联合抗凝组。两组患者入院后均常规给予一般处理,单纯抗凝组10例患者拒绝溶栓,故给予单纯抗凝治疗;溶栓联合抗凝组14例患者同意溶栓,采用溶栓联合抗凝治疗,均治疗10d。检测两组患者治疗前及治疗10d后PaO2和6min步行距离,并对两组患者治疗前后临床症状进行比较。结果治疗后,溶栓联合抗凝组患者PaO2和6min步行距离均高于单纯抗凝组,溶栓联合抗凝组患者呼吸困难、胸痛、发热发生率低于单纯抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后未出现重要部位出血。结论溶栓联合抗凝治疗较单纯抗凝治疗可更好地改善患者PaO2、心功能及临床症状,且不增加出血风险。